Dica do autor: Ataxia descreve um distúrbio da coordenação motora que pode ter origem cerebelar, sensorial (proprioceptiva) ou vestibular. O ponto-chave é identificar qual via está comprometida: o cerebelo e suas conexões produzem ataxia cerebelar, com sinais como dismetria, tremor intencional, fala pastosa e nistagmo; já a ataxia sensorial decorre da perda da sensibilidade proprioceptiva consciente, fazendo o paciente depender da visão para manter a postura (Romberg positivo). O lemnisco medial e os fascículos associados (grácil e cuneiforme) conduzem propriocepção consciente, tato discriminativo e vibração até o tálamo e córtex sensorial. Quando essa via é lesionada, o resultado é uma ataxia sensorial — o sujeito «bebe» a informação posicional e tropeça, mas não apresenta necessariamente os achados clássicos de lesão cerebelar. É importante diferenciar também os tratos motores (piramidal/corticospinhal), cuja lesão gera paresia, espasticidade e hiperreflexia, e o trato espinotalâmico, que transmite dor e temperatura e não provoca ataxia por si só.

Alternativa A: INCORRETA. "Trato piramidal" é um termo genérico para as vias motoras descendentes (inclusive o trato corticoespinhal). Lesão nessa via leva a fraqueza espástica, hiperreflexia e sinal de Babinski — déficits motores claros, não coordenação deficiente isolada. Ou seja, o quadro predominante não é ataxia, mas paresia. Portanto, essa alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. O "trato corticoespinhal" é a principal via do sistema piramidal. Sua lesão causa sinais motores superiores (fraqueza de predominância contralateral, espasticidade, reflexos exaltados), não uma ataxia por perda de propriocepção ou falha cerebelar. É comum confundir termos, mas bater o olho e lembrar: corticoespinhal = problema motor, não ataxia.

Alternativa C: CORRETA. O "Lemnisco medial" carrega informação sensorial somatossensorial discriminativa e proprioceptiva consciente (vibração, pressão, posição articular) rumo ao tálamo e córtex. Quando essa via é comprometida há perda da propriocepção consciente, o que se manifesta clinicamente como ataxia sensorial — marcha instável, positividade do sinal de Romberg, piora ao fechar os olhos. Esse é o pulo do gato: ataxia por déficit proprioceptivo = lesão do lemnisco medial/fascículos grácil e cuneiforme (ou suas vias ascendentes).

Alternativa D: INCORRETA. O "Trato espinotalâmico" transmite dor e temperatura. Lesão nessa via causa alterações na sensibilidade térmica e dolorosa, mas não resulta em ataxia sensorial típica, já que não carrega a propriocepção consciente. Portanto, não é responsável pela manifestação ataxia descrita.

Resposta: Alternativa C