Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Em pacientes com neutropenia febril, é comum o uso de antifúngicos empíricos para prevenir ou tratar infecções fúngicas invasivas, especialmente por Candida ou Aspergillus. As equinocandinas, como caspofungina, micafungina e anidulafungina, são frequentemente utilizadas nesse cenário. Esses medicamentos agem inibindo a síntese do β-(1,3)-D-glucano, um polissacarídeo essencial da parede celular dos fungos, o que leva à lise celular. Apesar de seu excelente perfil de segurança e baixa toxicidade em comparação a outras classes, como a anfotericina B, o efeito colateral mais comumente relatado é a elevação das enzimas hepáticas, indicando possível hepatotoxicidade leve e transitória. Por isso, o monitoramento da função hepática é recomendado durante o uso prolongado, especialmente em pacientes com disfunção hepática preexistente.

Alternativa A: INCORRETA. A nefrotoxicidade é característica de antifúngicos como a anfotericina B, especialmente em formulações convencionais. As equinocandinas raramente afetam a função renal.

Alternativa B: CORRETA. As equinocandinas estão associadas à elevação das transaminases hepáticas, geralmente de forma leve e assintomática. Este é o efeito colateral mais comum dentro deste grupo.

Alternativa C: INCORRETA. A anemia hemolítica não é associada às equinocandinas. Esse efeito adverso pode ocorrer com drogas como dapsona ou primaquina, especialmente em indivíduos com deficiência de G6PD.

Alternativa D: INCORRETA. A fotossensibilidade é um efeito adverso relacionado a medicamentos como doxiciclina e certos antifúngicos tópicos, e não ocorre com equinocandinas.

Alternativa E: INCORRETA. A neuropatia periférica pode ocorrer com fármacos como metronidazol, isoniazida ou agentes quimioterápicos, mas não é típica das equinocandinas.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.