Dica do autor: A síndrome de Mallory‑Weiss é caracterizada por lacerações longitudinais da mucosa e da submucosa na transição esôfago‑gástrica, geralmente associadas a vômitos ou arcadas vigorosas. O pulo do gato para lembrar é: esforço expulsivo ± ingestão alcoólica → aumento abrupto da pressão intragástrica e cisalhamento da junção esofagogástrica, gerando rupturas mucosas que podem sangrar profusamente. Importante distinguir de Boerhaave (ruptura transmural do esôfago, quadro mais grave com enfisema mediastinal e dor torácica intensa) e de sangramentos de úlcera péptica (que estão localizados no estômago distal ou duodeno). No diagnóstico, a endoscopia digestiva alta é o exame-chave, permitindo visualizar as lacerações lineares típicas e tratar endoscopicamente se houver sangramento ativo.

Alternativa A: INCORRETA. O ângulo esplênico do cólon é uma região colônica (entre o cólon transverso e descendente) e não tem relação anatômica com as lesões da síndrome de Mallory‑Weiss. Lacerações em Mallory‑Weiss ocorrem na junção esôfago‑gástrica, não no cólon.

Alternativa B: INCORRETA. A região pré‑pilórica fica no antro gástrico, próxima ao piloro; úlceras ou lesões nessa área causam quadro diferente (dor epigástrica típica de doença péptica) e não correspondem às lâminas mucosas lineares relacionadas a vômitos vigorosos vistas na síndrome de Mallory‑Weiss.

Alternativa C: CORRETA. Exato — as lacerações de Mallory‑Weiss localizam‑se na junção esofagogástrica (esôfago distal/proximal estômago), consequência do aumento abrupto da pressão intragástrica durante esforços expulsivos. É nessa transição que a mucosa é mais vulnerável ao cisalhamento, gerando os típicos sangramentos digestivos altos.

Alternativa D: INCORRETA. A junção retossigmoideana é uma estrutura do intestino grosso (transição entre reto e sigmoide) e, portanto, não se relaciona com as lesões mucosas da junção esófago‑gástrica. Sangramentos nessa região teriam apresentação clínica distinta (hematochezia ou rectorragia) em vez de hematêmese típica de Mallory‑Weiss.

Resposta: Alternativa C