Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: ASA é a sigla para American Society of Anesthesiology (em português: Sociedade Americana de Anestesiologia). Representa o sistema de pontuação clínica mais utilizado no mundo. Esse sistema é idealizado com o intuito de acessar e comunicar as comorbidades médicas do paciente durante o período pré-anestésico. Associado a outros fatores (tipo de cirurgia, por exemplo) pode prever possíveis riscos perioperatórios. As instituições podem desenvolver exemplos específicos de fatores para suplementar a ASA, isso possibilita um melhor esclarecimento dos casos locais. A classificação da ASA se resume em 6 aspectos:
• ASA 1 – Ausência de alterações orgânicas, fisiológicas, bioquímicas ou psiquiátricas. Paciente saudável.
• Exemplos em adulto: saudável, não tabagista, que não faz uso ou que consome pouca bebida alcoólica.
• Exemplos em criança: saudável, sem doença aguda ou crônica, IMC normal dentro do percentil para a idade.
• ASA 2 – Alterações sistêmicas que podem ou não estarem relacionadas com a necessidade de intervenção cirúrgica. Doenças sem limitações funcionais substantivas.
• Exemplos em adulto: tabagista, alcoolista social, gestante, obesos (IMC entre 30 e 40), DM controlada, doença pulmonar leve.
• Exemplos em criança: doença cardíaca congênita assintomática, arritmias controladas, asma não exacerbada, epilepsia controlada, DM não insulino dependente, IMC anormal para o percentil da idade, autismo com poucas limitações.
• ASA 3 – Doenças sistêmicas graves, relacionadas ou não com a necessidade de intervenção cirúrgica.
• Exemplos em adulto: Uma ou mais doenças moderadas a severas. DM mal controlada, obesidade mórbida (IMC >40), hepatite ativa, dependência ou abuso de álcool, marcapasso implantado.
• Exemplos em criança: asma com exacerbação, doença cardíaca congênita com anormalidade não corrigida, epilepsia mal controlada, obesidade mórbida, desnutrição, DM insulino dependente.
• ASA 4 – Doenças ou condições clínicas com risco de vida, com ou sem a intervenção cirúrgica.
• Exemplos em adulto: IAM recente (<3 meses), isquemia cardíaca em curso, choque, sepse.
• Exemplos em criança: falência cardíaca congestiva, sequelas ativas da prematuridade, choque, sepse, endocrinopatia.
• ASA 5 – Pacientes moribundos, indicação cirúrgica de último recurso.
• Exemplos em adulto: rotura de aneurisma abdominal/torácico, hemorragia intracraniana com efeito de massa.
• Exemplos em criança: Hipertensão maligna, hemorragia intracraniana com efeito de massa.
• ASA 6 – Morte cerebral declarada, doador de órgãos.
Desse modo, a alternativa que não poderia ser enquadrada como ASA II é a C, paciente obeso com IMC > 40kg/m², classificado como ASA III.
Resposta correta, letra C.