Dica do autor: O sarampo clássico em criança se manifesta com febre alta e exantema maculopapular que costuma começar na face e progredir em direção ao tronco e membros. O pulo do gato é reconhecer a tríade respiratória chamada "3 C's": tosse, coriza e conjuntivite — presença desses sinais nas primeiras fases da doença, associada ao exantema e febre, aumenta muito a probabilidade clínica. Outro achado bem característico, embora transitório, são as manchas de Koplik na mucosa bucal, pequenas lesões esbranquiçadas em fundo eritematoso, que aparecem antes do exantema e são praticamente diagnósticas quando presentes. No atendimento, quando há suspeita clínica baseada nesses elementos, a conduta é isolar o paciente, notificar e solicitar confirmação laboratorial (IgM e/ou PCR). Lembre-se também das diferenças com outras exantemáticas: rubéola tende a ser mais branda, com adenomegalia; eritema infeccioso e roseola têm padrão e curso distintos; reações medicamentosas costumam provocar prurido mais intenso. Em resumo: bater o olho e saber que a combinação febre + exantema + 3 C's é o sinal vermelho para pensar em sarampo.

Alternativa A: CORRETA. Tosse, coriza e conjuntivite representam os "3 C's" clássicos do sarampo (cough, coryza, conjunctivitis). Esses sinais respiratórios aparecem no período prodrômico e, quando associados à febre e ao exantema maculopapular que se espalha craniocaudalmente, reforçam fortemente a suspeita clínica de sarampo. A presença de manchas de Koplik na mucosa oral, se observada, acrescenta caráter quase patognomônico ao quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia pode ocorrer em formas mais graves ou em crianças desnutridas, mas não é critério que corrobore a suspeita inicial de sarampo. Prurido é pouco característico — o exantema do sarampo geralmente não é intensamente pruriginoso como em reações medicamentosas ou algumas viroses. Portanto, essa combinação não orienta especificamente para sarampo.

Alternativa C: INCORRETA. Artralgia e mialgia são manifestações mais associadas a outras infecções virais e, em especial, a quadros como rubéola (artralgia em adultos) ou infecções por arbovírus. No sarampo infantil, queixa de dor articular não é um achado típico que sustente a suspeita diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Edema palpebral e odinofagia podem ocorrer em várias doenças respiratórias e em faringites bacterianas, mas não compõem o conjunto clássico que aponta para sarampo. Odinofagia pode aparecer, porém não tem o mesmo peso diagnóstico que os 3 C's; edema palpebral não é característico.

Alternativa E: INCORRETA. Prurido e sudorese noturna não são sinais que orientem para sarampo. Sudorese noturna é não específica e mais ligada a processos febris crônicos ou tuberculose; prurido intenso sugere outras causas de exantema, como reações cutâneas medicamentosas ou dermatites.

Resposta: Alternativa A