Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O quadro clínico descrito, de claudicação e restrição à rotação interna, abdução e flexão do quadril ipsilateral é compatível com epifisiólise proximal do fêmur. Esta caracteriza-se pelo deslizamento da epífise da cabeça femoral, ocorrendo principalmente em meninos na faixa etária de 10-16 anos. Clinicamente, os indivíduos apresentam claudicação, limitação da rotação interna, flexão e abdução do quadril e pode estar presente o Sinal de Drehman, em que há rotação externa do quadril em associação com sua flexão. O diagnóstico é fornecido através da radiografia de quadril, em que se observa a linha de Klein em que, em condições normais, a porção superior do colo do fêmur atravessa a cabeça femoral, não atravessando na epifisiólise. O tratamento consiste na fixação através de parafuso, conhecida como epifisiodese.
Alternativa A: INCORRETA. A claudicação poderia estar presente, também, na sinovite transitória do quadril, entretanto esta ocorre 7-14 dias após infecção respiratória viral, e já foi dito que não houveram infecções prévias.
Alternativa B: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. A doença de Osgood-Schlatter caracteriza-se pela inflamação da tuberosidade da tíbia acometendo, principalmente, homens de 8-15 anos praticantes de esportes. A clínica sugestiva é a presença de dor + tumoração tibial anterior.
Alternativa D: INCORRETA. O Sarcoma de Ewing ocorre, em geral, em crianças e adolescentes de 5-15 anos. É um tumor ósseo primário, sendo suspeitado quando há dor e proeminência óssea, com duração de semanas a meses. Acomete pelve e diáfise de ossos longos e, na radiografia, visualiza-se uma reação periosteal em “casca de cebola”.
Alternativa E: INCORRETA. A Doença de Legg-Calvé-Perthes corresponde à necrose avascular da cabeça do fêmur sendo mais frequente em homens, na faixa etária de 2-12 anos. Caracteriza-se, clinicamente, por claudicação, dor em virilha, face interna da coxa e do joelho e dificuldade de rotação interna e abdução do quadril.
Resposta correta, letra B.