Dica do autor: O advento da terapia antirretroviral transformou a infecção pelo HIV de uma doença quase sempre letal em uma condição crônica manejável. O pulo do gato é entender a diferença entre letalidade (ou taxa de letalidade, que é a proporção de óbitos entre os doentes) e prevalência (número total de pessoas vivendo com a doença numa população). Com tratamentos eficazes e acesso expandido, a letalidade cai porque menos pacientes evoluem para óbito por AIDS; ao mesmo tempo a prevalência tende a subir porque as pessoas vivem por mais tempo com o vírus — logo há mais portadores vivos em um dado momento. Além disso, ampliação do diagnóstico e maior sobrevida convergem para aumentar a prevalência, mesmo quando a incidência (novos casos) esteja estável ou em queda. Portanto, bater o olho: tratamento eficaz → menos mortes (queda da letalidade) e mais pessoas vivas com HIV (aumento da prevalência).

Alternativa A: CORRETA. Redução da letalidade e aumento da prevalência é exatamente o efeito observado após a introdução e expansão da terapia antirretroviral. Menos mortes por AIDS diminuem a taxa de letalidade; simultaneamente a sobrevida prolongada e o maior diagnóstico elevam o número de pessoas vivendo com HIV, aumentando a prevalência.

Alternativa B: INCORRETA. Aumentou a letalidade? Não. Com antirretroviral eficaz, a taxa de óbitos entre pessoas com HIV caiu substancialmente. A alternativa também propõe prevalência inalterada, o que não condiz com a realidade observada pela maior sobrevida e diagnóstico ampliado, que tendem a aumentar a prevalência.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a letalidade realmente tenha reduzido, a prevalência não caiu; pelo contrário, aumentou em razão da sobrevida prolongada e do aumento do número de pessoas diagnosticadas vivendo com HIV. Só haveria queda de prevalência se a redução da incidência e a mortalidade superassem o ganho por sobrevida — não foi o padrão após a terapia antirretroviral ampla.

Alternativa D: INCORRETA. A letra diz letalidade inalterada e prevalência aumentada. Na prática, a letalidade diminuiu de forma marcante com o tratamento antirretroviral, portanto não permanece inalterada; o aumento da prevalência está correto, mas a primeira parte torna a alternativa errada.

Alternativa E: INCORRETA. A proposta de aumento simultâneo de letalidade e prevalência é contraditória ao impacto do tratamento: com mais tratamento eficaz, não há aumento da taxa de óbitos entre os doentes — ao contrário, há queda. Só a prevalência aumentaria, mas a letalidade não.

Resposta: Alternativa A