Dica do autor: Tumor carcinoide (neuroendócrino) do apêndice é uma situação em que o tamanho e características histológicas definem o que fazer depois da apendicectomia. O pulo do gato é saber que tumores pequenos (2 cm) têm risco significativo de acometimento linfonodal e indicam ressecção ampliada (hemicolectomia direita). No intervalo intermediário (1–2 cm) a decisão não é verbo de ordem: avalia-se presença de fatores de risco — invasão do mesoapêndice, margem comprometida, localização no coto apendicular ou na base, invasão linfovascular, alto grau histológico ou proliferação mitótica aumentada. Se um ou mais desses fatores estiverem presentes, a hemicolectomia direita é indicada para ressecção oncológica e esvaziamento regional. Já o tratamento clínico com análogos da somatostatina (octreotida/lanreotida) é reservado para doença metastática sintomática ou tumores secretantes; não substitui tratamento cirúrgico local quando cirurgia curativa é possível. Fique ligado: avaliação de extensão (TC de abdome/pelve) é útil antes da definição, e a colonoscopia tem papel para rastrear lesões sincrônicas, mas não altera a indicação de ressecção ampliada imposta pelos fatores anatômicos e histológicos.

Alternativa A: INCORRETA. Colectomia total é exagero. Mesmo quando a hemicolectomia direita é indicada para tumores do ceco/apêndice com risco de acometimento linfonodal, não há indicação de retirada de todo o cólon em rotina. A hemicolectomia direita remove o ceco, cólon ascendente e porção proximal do transverso com linfonodo regional; isso é suficiente para estadiamento e tratamento oncológico local.

Alternativa B: CORRETA. Hemicolectomia direita é a conduta correta aqui. O tumor mede 1,5 cm (situa-se no intervalo de 1–2 cm) e, crucialmente, há comprometimento do mesoapêndice — fator de risco para disseminação linfonodal. Nesses casos, recomenda-se ressecção ampliada (hemicolectomia direita) para garantir margens adequadas e permitir esvaziamento linfonodal regional para estadiamento e controle local.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a apendicectomia foi curativa ignora o achado de invasão do mesoapêndice. Se o tumor fosse ≤1 cm e sem outros fatores de risco, a apendicectomia seria suficiente. No caso de 1,5 cm com mesoapêndice comprometido, há risco aumentado de doença residual nodal, portanto a apendicectomia isolada não é considerada curativa.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar colonoscopia oito semanas pós-cirurgia pode ser razoável para rastreamento ou investigação complementar, mas não substitui nem antecede a decisão sobre ressecção ampliada quando há indicação cirúrgica por critérios oncológicos. A colonoscopia não resolve risco nodal e não é o passo terapêutico principal neste cenário; o essencial é proceder à hemicolectomia direita quando indicada.

Alternativa E: INCORRETA. Tratamento clínico apenas com análogos da somatostatina (octreotida/lanreotida) não é terapia curativa para tumor localizado do apêndice quando há indicação de ressecção ampliada. Esses fármacos são usados em doença metastática ou para controle de sintomas carci-noides, não para substituir a cirurgia em casos com risco de acometimento nodal.

Resposta: Alternativa B