Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O DIU de levonorgestrel é um LARC, ou seja, método contraceptivo reversível de longa duração, com boa aceitação entre as pacientes. Na maioria dos casos, auxilia na diminuição da dismenorreia e muitas vezes pode diminuir o sangramento menstrual, inclusive levando à amenorreia. O Índice de Pearl, que mede a eficácia do método, foi aproximadamente de 0,2% de falha em um ano e o índice cumulativo foi aproximadamente de 0,7% de falha em cinco anos. Age promovendo uma reação inflamatória local, tornando o ambiente uterino inóspito para fecundação, interferindo também na espessura do muco cervical e na motilidade tubária.
Alternativa A: INCORRETA. Não é considerado como método anovulatório, apesar de causar anovulação em alguns casos. A maioria das pacientes entrará em amenorreia após o primeiro ano de uso. Alternativa não está completamente errada, nesse caso, marcaria o que estivesse mais certo (letra B).
Alternativa B: CORRETA. A taxa de falha da laqueadura é em torno de 0,18%, em outras palavras, quase duas gravidezes por cada 1000 mulheres laqueadas, enquanto a taxa de falha do DIU hormonal é de 0,2% em um ano.
Alternativa C: INCORRETA. O DIU pode ser colocado em mulheres que já iniciaram a vida sexual, independente da idade. Contraindicações estariam relacionadas a situações que deformem a cavidade uterina como malformações (útero didelfo ou bicorno por exemplo), miomas subserosos volumosos ou um volume uterino significativamente reduzido.
Alternativa D: INCORRETA. O DIU de levonorgestrel é um método hormonal que contém apenas progesterona, portanto, traz riscos menores de eventos tromboembólicos.
Alternativa E: INCORRETA. Útero volumoso não constitui contraindicação se a cavidade uterina estiver preservada. Importante investigar a causa, pode estar relacionado a adenomiose ou miomas volumosos
Resposta correta, letra B