Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão traz paciente com história de sangramento uterino anormal e desejo gestacional, que ao exame possuía útero de volume aumentado e mioma submucoso. Nessa situação, o mioma submucoso constitui causa de sangramento e deforma a cavidade uterina, o que eventualmente dificultaria uma implantação.
Alternativa A: CORRETA. A paciente possui um mioma submucoso com componente intramural menor que 50% (tipo 1 pela classificação da FIGO) que pode ser retirado através de histeroscopia (padrão-ouro).
Alternativa B: INCORRETA. Apesar de não ser dos mais volumosos, o mioma encontrado justifica o quadro clínico.
Alternativa C: INCORRETA. Nesse caso, tendo em vista a fácil abordagem do mioma por via histeróscopica, a primeira opção pode ser diretamente a miomectomia, principalmente diante do desejo de engravidar.
Alternativa D: INCORRETA. Não há necessidade de videolaparoscopia (olhar dentro da barriga) se o mioma é submucoso (dentro do útero).
Alternativa E: INCORRETA. Um análogo do GnRH induziria uma menopausa química numa paciente com desejo gestacional. Além disso, como ela tem 37 anos, o fator tempo deve ser levado em consideração diante da importante relação entre idade e reserva ovariana.

Resposta correta, letra A