Dica do autor: A causa básica do óbito é a doença ou lesão que deu início à cadeia de eventos fisiopatológicos que levou diretamente à morte. Em termos práticos para o preenchimento da Declaração de Óbito e codificação, a gente separa a causa imediata (o que matou no final, por exemplo insuficiência respiratória), as causas intermediárias (eventos que levaram à imediata) e a causa básica (o que iniciou tudo). Doenças crônicas ou comorbidades que apenas aumentam o risco ou agravaram o quadro — como hipertensão, diabetes e obesidade — são registradas como condições contribuintes, e não como causa básica, a menos que tenham sido o ponto de partida da cadeia causal. No caso de infecções agudas graves (como a covid-19), quando esta provoca pneumonia e, em sequência, insuficiência respiratória e óbito, a covid-19 é a causa básica porque foi o evento inicial que desencadeou o processo letal. Fique ligado: bater o olho no prontuário — infecção aguda que desencadeou falência respiratória — já direciona para a covid-19 como causa básica, enquanto hipertensão, diabetes e obesidade vão como fatores contributivos.

Alternativa A: INCORRETA. A obesidade é uma condição crônica que aumenta o risco de desfecho desfavorável na covid-19, mas não é a doença que iniciou a cadeia causal imediata que levou ao óbito. Deve constar como condição contribuidora/no campo de comorbidades, não como causa básica.

Alternativa B: INCORRETA. O diabetes também é um fator de risco e pode ter agravado a evolução, porém não é o evento inicial que desencadeou a sequência de fatos que culminaram na morte. Assim como a obesidade, é considerado condição contributiva e não causa básica nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência respiratória é a causa imediata do óbito — o mecanismo final que levou à morte — mas não a causa básica. Ela descreve o último elo da cadeia causal (o que efetivamente matou), e precisa-se identificar o que a provocou (no caso, a infecção por SARS‑CoV‑2).

Alternativa D: CORRETA. A covid-19 é a causa básica do óbito: foi a doença aguda que iniciou a cadeia de eventos (pneumonia/lesão pulmonar) que evoluiu para insuficiência respiratória e morte. Hipertensão, diabetes e obesidade devem ser registradas como condições contribuintes no atestado, mas a causa básica, nesse cenário clínico descrito, é a infecção por SARS‑CoV‑2.

Resposta: Alternativa D