Nivel de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Dor epigástrica intensa + sangramento digestivo agudo – atentar a uso de anti-inflamatórios!! Em crianças lembrar do Divertículo de Meckel, cujo tecido gástrico ectópico pode ocasionar formação de úlcera e perfuração da mesma.
Alternativa A: INCORRETA. A invaginação intestinal geralmente ocorre em lactentes, com quadro de vômitos, dor abdominal em cólica, intensa e intermitente, sangue e muco nas fezes (“geleia de morango”) +/- massa abdominal palpável. No exame físico clássico haverá massa em “forma de salsicha” em hipocôndrio direito e QID vazio (Sinal de Dance).
Alternativa B: INCORRETA. A pancreatite aguda geralmente ocorre em pacientes com cálculo biliar ou história de alcoolismo. Dor abdominal epigástrica em faixa, com irradiação para o dorso,com inicio súbito e aumento de intensidade, até ficar constante. N/V + anorexia.
Alternativa C: CORRETA. Criança com dor epigástrica intensa, queda de Hb pelo sangramento e melena (HDA). O provável diagnóstico é Diverticulo de Meckel (falha na obliteração do ducto onfalomesentérico, localizado a 40-60cm da válvula ileocelal), evoluindo com perfuração de ulcera duodenal, formada devido a tecido ectópico gástrico neste divertículo.
Alternativa D: INCORRETA. Hernia inguinal encarcerada haveria edema em região inguinal, com massa firme palpável no canal inguinal ou escroto + dor.
Alternativa E: INCORRETA. Apendicite aguda inicia-se com dor vaga periumbilical que, aumenta de intensidade e foca em FID, +/- febre e vômitos além de anorexia. Ao exame físico haverá descompressão brusca positiva em FID (sinal de Blumberg).
Resposta correta, letra C.