Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama tem objetivo populacional: detectar tumores em estágios iniciais em mulheres assintomáticas, reduzindo mortalidade e morbidade. O pulo do gato é saber que nem toda faixa etária ganha o mesmo benefício com a mamografia e que exames em excesso podem causar danos (falsos positivos, biópsias desnecessárias, ansiedade). Assim, o foco no rastreamento organizad o é ofertar mamografia de rotina para a faixa etária com maior relação benefício/risco, enquanto para idades fora dessa janela a estratégia é individualizar cuidados, com ênfase em atenção primária, vigilância clínica e educação sobre sinais e sintomas. Além disso, o autoexame isolado não é método de rastreamento eficaz — pode até aumentar intervenções desnecessárias — e a periodicidade anual versus bienal deve considerar evidências sobre redução de mortalidade e balanço entre benefícios e danos.

Alternativa A: CORRETA. A mamografia bienal em mulheres entre 50 e 69 anos é a recomendação de rastreamento populacional. Essa faixa concentra o maior ganho em redução de mortalidade por câncer de mama com um balanço aceitável entre detecções precoces e riscos de sobrediagnóstico. O rastreamento organizado (convite, registro, garantia de diagnóstico e tratamento) com periodicidade de 2 em 2 anos é o modelo adotado por programas públicos e reduz mortes sem expor desnecessariamente mulheres mais jovens a falsos positivos frequentes.

Alternativa B: INCORRETA. Limitar o rastreamento à faixa de 60–69 anos deixaria de oferecer rastreamento a mulheres de 50–59 anos, que também têm benefício comprovado. Ou seja, a janela correta começa aos 50 anos; reduzir seu início para 60 anos subestima o potencial de detecção precoce em mulheres na quinta década de vida.

Alternativa C: INCORRETA. O estímulo ao ensino do autoexame como método de rastreamento não é recomendado como estratégia populacional. O autoexame de mama isolado não demonstrou reduzir mortalidade e está associado a aumento de procedimentos diagnósticos desnecessários. É importante ensinar as mulheres a conhecerem suas mamas (vigilância de sinais e sintomas) e procurar avaliação médica ao notar alterações, mas isso não substitui a mamografia de rastreamento nas faixas indicadas.

Alternativa D: INCORRETA. A mamografia bienal em mulheres com menos de 50 anos não é recomendação de rastreamento populacional rotineiro. Entre 40 e 49 anos o benefício é menor e os danos (falsos positivos, sobrediagnóstico) aumentam; decisões nessa faixa devem ser individualizadas, considerando risco pessoal e preferência informada, não sendo uma recomendação geral do programa de rastreamento.

Alternativa E: INCORRETA. A realização de mamografia anual em mulheres com 75 anos ou mais não é recomendação populacional automática. Para idades avançadas, a conduta deve ser personalizada de acordo com expectativa de vida, comorbidades e vontade da paciente; rastreamento sistemático indiscriminado nessa faixa tende a trazer mais malefícios do que benefícios para muitas mulheres.

Resposta: Alternativa A