Dica do autor: O líquido amniótico é um meio dinâmico: na gênese vem do plasma materno por difusão e do líquido intersticial fetal, mas com o desenvolvimento fetal passa a ser dominado pelo volume urinário fetal e pelo líquido respiratório produzido pelos pulmões. A composição muda ao longo da gestação — inicialmente é claro e pouco viscoso, contendo alta fração aquosa; no final da gestação acumula-se vernix caseoso, células descamadas e lanugo que tornam o aspecto mais turvo. Funções principais: proteção mecânica, manutenção térmica, participação no desenvolvimento pulmonar (movimentos respiratórios fetais e expansão pulmonar), meio para o movimento e crescimento fetal, veículo para transferência de produtos metabólicos e, via deglutição, estímulo nutricional e maturacional do trato gastrointestinal. O volume aumenta progressivamente até por volta de 32–34 semanas, quando atinge o pico, e pode reduzir um pouco até o termo. Alterações no aspecto (turbidez, coloração esverdeada) ou no volume (oligo/ polidrâmnio) são sinais importantes de comprometimento fetal ou materno e exigem investigação.

Alternativa A: CORRETA. O pulo do gato é saber que o líquido amniótico muda de aspecto ao longo da gestação. No início é translúcido; próximo ao termo fica mais turvo por acúmulo de vernix caseoso, células epiteliais fetais descamadas e cabelo fino (lanugo). Além disso, a presença de mecônio torna-o esverdeado. Essa descrição está de acordo com a fisiologia e com a observação clínica — por isso a assertiva é correta.

Alternativa B: INCORRETA. O líquido amniótico tem papel nutritivo principalmente nas fases iniciais (quando a nutrição histiotrófica é importante) e contribui indiretamente via deglutição para o maturar do trato gastrointestinal, mas não funciona como um “reservatório glicêmico” do feto. A glicose fetal provém sobretudo da transferência transplacentária materna; o líquido contém glicose em concentrações próximas às do feto, mas não atua como banco significativo de glicose para atender às necessidades metabólicas fetais em situações agudas.

Alternativa C: INCORRETA. A composição do líquido amniótico pode ser alterada por várias condições maternas e fetais, e o feto de fato engole o líquido e absorve alguns componentes, porém dizer que sua composição é influenciada pela “quantidade de carboidratos absorvidos pelo feto” está invertido e é enganoso. O principal determinante da glicemia fetal é a glicemia materna e a transferência placentária, não a absorção intestinal fetal de carboidratos do líquido. Ou seja: a direção causal apontada na alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. O líquido amniótico contém proteínas, hormônios e substâncias orgânicas, mas não é composto por 30% de material proteico nem tem função primária de aporte proteico significativo ao feto. A maior parte da hidratação e do aporte nutricional fetal vem da placenta. Proteínas no líquido existem, mas em concentrações muito menores que 30% — esse valor é irreal e incompatível com a composição normal do líquido amniótico.

Alternativa E: INCORRETA. O volume do líquido amniótico realmente aumenta durante a gestação, mas o pico não ocorre em 40 semanas; costuma-se falar que o volume máximo é alcançado por volta de 32–34 semanas, com valores médios que podem chegar a cerca de 800–1.000 mL, e depois pode haver leve diminuição ou manutenção até o termo. Assim, afirmar que atinge seu maior volume ao redor de 40 semanas é impreciso.

Resposta: Alternativa A