Dica do autor: A secreção ácida pelo parietal é regulada por três grandes mediadores que se somam no ‘ponto de ignição’ da célula: acetilcolina (via nervo vago, receptores muscarínicos M3), gastrina (hormônio liberado pelas células G do antro) e histamina (liberada pelas células ECL do corpo gástrico). Cada um aciona vias intracelulares diferentes — ACh e gastrina elevam o Ca2+ intracelular e promovem a exocitose de vesículas com H+/K+-ATPase; histamina atua via receptor H2 aumentando AMPc — e a combinação dessas vias tem efeito sinérgico maximal sobre a bomba de prótons. Fique ligado: inibidores (somatostatina, prostaglandinas, fibras simpáticas) diminuem a secreção, enquanto antagonistas de H2 e inibidores da bomba reduzem a ação desses estimuladores. O pulo do gato é saber que gastrina e ACh também agem indiretamente — gastrina estimula ECL a liberar histamina; ACh estimula tanto parietal quanto ECL.

Alternativa A: CORRETA. Acetilcolina, gastrina e histamina são os três principais estimuladores locais da célula parietal. Eles atuam de forma complementar: ACh (via M3) e gastrina aumentam Ca2+ intracelular e ativam exocitose da H+/K+-ATPase; histamina (via H2) eleva cAMP. A interação entre essas vias produz o maior aumento na secreção ácida.

Alternativa B: INCORRETA. Somatostatina é um inibidor potente da secreção gástrica (age direto nas células G e parietais e reduz liberação de gastrina/histamina). Grelina estimula apetite e pode aumentar liberação de gastrina em algum grau, mas não figura entre os estimuladores locais clássicos da célula parietal como ACh, gastrina e histamina.

Alternativa C: INCORRETA. Norepinefrina/sistema simpático tende a inibir a secreção ácida (pela diminuição do fluxo sanguíneo e ação adrenérgica), não a estimular. Assim, a combinação apresentada (ACh, norepinefrina e gastrina) está errada porque a norepinefrina não é um estimulador local.

Alternativa D: INCORRETA. Fibrina não tem relação com regulação da secreção gástrica — é um componente da cascata de coagulação. Gastrina e histamina estão corretas isoladamente, mas a presença de fibrina torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A