Dica do autor: O foco aqui é reconhecer o quadro da síndrome hereditária de câncer de mama e ovário (HBOC) ligada aos genes BRCA1 e BRCA2. Essas mutações conferem risco muito maior de câncer de mama (frequentemente de início precoce) e de câncer de ovário; também estão associadas a casos bilaterais, câncer de mama em homem, tumores triple-negative em idades precoces e a agregação familiar significativa. Na prática, a indicação para pesquisa molecular não é feita por um único critério absoluto, mas por padrões que aumentam a probabilidade pré-teste: diagnóstico de câncer de mama antes dos 50 anos, história pessoal de câncer de ovário, múltiplos parentes afetados por câncer de mama/ovário (especialmente em primeiro grau), presença de câncer de mama em homem na família, e combinação de tumores em idades jovens. Já doenças como câncer endometrial ou colo uterino têm associações genéticas diferentes (por exemplo, síndrome de Lynch ou fatores infecciosos), então não são sinal clássico de HBOC. O pulo do gato é bater o olho e saber que câncer de mama jovem e câncer de ovário na família são os sinais vermelhos para pensar em BRCA.

Alternativa A: INCORRETA. Histórico de câncer de endométrio em parente de primeiro grau não é indicação típica para teste de BRCA1/2. O câncer endometrial está mais relacionado a síndromes de predisposição diferentes, como a síndrome de Lynch (defeitos em MMR), e portanto acende outro farol genético — não o da HBOC. Se você vir endométrio isolado na família, o caminho diagnóstico é outro.

Alternativa B: CORRETA. Ter um familiar com câncer de mama antes dos 50 anos é um dos critérios clássicos para suspeitar de mutação em BRCA1/2 e justificar a investigação genética. O início precoce da doença aumenta muito a probabilidade de predisposição hereditária; por isso, na dúvida, essa situação costuma levar à indicação de testagem, principalmente quando há outros casos na família.

Alternativa C: INCORRETA. Parentes com câncer de ovário aumentam sim a suspeita de BRCA, mas a alternativa fala em "parentes de até segundo grau" sem especificar número, idade ou padrão familiar. Sozinha, essa afirmação é vaga e não equivale ao critério objetivo usado nas recomendações. Se houver câncer de ovário em primeiro grau ou vários casos de ovário/mama na família, aí sim o teste costuma ser indicado; mas a redação genérica da alternativa a torna incorreta diante da alternativa B, que é um critério clássico e mais específico.

Alternativa D: INCORRETA. Câncer de colo uterino (cervical) em parente de primeiro grau não é considerado sinal de HBOC. A maioria dos casos de câncer cervical está relacionada ao HPV e não é expressão da mutação BRCA. Portanto, esse achado isolado não justifica testagem para BRCA1/2.

Resposta: Alternativa B