Dica do autor: O ácido tranexâmico (TXA) é um antifibrinolítico que age inibindo a ligação do plasminogênio à fibrina, bloqueando a formação de plasmina e, assim, reduzindo a lise do coágulo. Em cenários de politrauma com choque hemorrágico, há ativação intensa do sistema fibrinolítico nos primeiros momentos — é aí que o TXA faz a diferença: quando administrado precocemente (idealmente até 3 horas do trauma) diminui as mortes por hemorragia. O pulo do gato é a janela temporal: quanto mais cedo, maior o benefício; passado esse período o risco/benefício se perde e pode até haver prejuízo. A dose praticada rotineiramente é 1 g IV em bolus (em 10 minutos) seguida de 1 g em infusão por 8 horas, sendo essa estratégia amplamente adotada em protocolos de atendimento ao trauma. Já a correção das alterações de coagulação por deficiência de fatores (p.ex. por warfarina) é feita por vitamina K/fitomenadiona e concentrados de fatores, não por antifibrinolíticos. Por fim, drogas bloqueadoras neuromusculares não têm papel hemostático — servem para manejo da via aérea.

Alternativa A: INCORRETA. "Vitamina K" não é um antifibrinolítico. A vitamina K (fitomenadiona) é usada para repor fatores vitamina K-dependentes (II, VII, IX, X) em situações de anticoagulação por antagonistas da vitamina K ou deficiência da vitamina, e sua ação é lenta quando comparada às medidas hemostáticas agudas. Em choque hemorrágico agudo por trauma, a vitamina K não reduz a fibrinólise nem tem efeito imediato para controlar sangramento ativo.

Alternativa B: INCORRETA. "Fitomenadiona" é o nome técnico da vitamina K1 — ou seja, é a mesma classe da alternativa A. Reforçando: não é antifibrinolítico e não está indicada como medida imediata para reduzir mortalidade por hemorragia traumática. Em trauma, sua utilidade é muito limitada e tardia; para correção rápida de coagulopatia por AVK usa-se concentrado de complexos protais ou plasma fresco congelado em combinação com fitomenadiona quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. "Succnilnocolina" (suxametônio) é um bloqueador neuromuscular despolarizante usado para facilitar a intubação orotraqueal e não tem nenhum efeito sobre fibrinólise, coagulação ou mortalidade por hemorragia. É irrelevante para o controle do sangramento em politrauma — seu papel é exclusivamente no manejo da via aérea quando necessário.

Alternativa D: CORRETA. "Ácido Tranexâmico." Esse é o antifibrinolítico que, quando administrado precocemente em pacientes politraumatizados em risco de hemorragia significativa, mostrou redução estatisticamente significativa da mortalidade por sangramento. Lembre-se: a eficácia depende da janela terapêutica (até ~3 horas pós‑trauma) e da dose adequada (1 g bolus + 1 g em infusão por 8 h é o esquema consagrado na prática).

Resposta: Alternativa D