Nível de dificuldade: fácil

I: Correto. O paciente em questão é cirrótico e cursa com ascite, de forma que podemos dizer que existe uma hipertensão portal associada. A hipertensão portal é uma síndrome que se caracteriza pelo aumento da pressão no sistema venoso porta que leva a alterações hemodinâmicas esplâncnicas e sistêmicas que pode culminar com o aparecimento de varizes esofágicas.

II. Correto. Pacientes cirróticos possuem um desbalanço hormonal com ocorrência de hiperestrogenismo. Dessa forma, em homens, pode-se observar o surgimento de alguns estigmas de feminilização, tais como rarefação de pelos, distribuição ginecoide de pelos pubianos e atrofia testicular.

III. Correto. A esplenomegalia é também consequência da hipertensão do sistema porta a que esses pacientes ficam submetidos.

IV. Correto. Pacientes com cirrose hepática podem cursar com uma complicação chamada encefalopatia hepática que é uma disfunção cerebral causada por insuficiência hepática e/ou shunt portossistêmico. Pode se manifestar por uma ampla gama de sinais e sintomas neurológicos e psiquiátricos, dentre eles o flapping.

V: Correto. Todas essas mudanças hemodinâmicas que os pacientes cirróticos vivenciam associadas à esplenomegalia geram um ambiente de hiperesplenismo e o paciente pode cursar com plaquetopenia.

Sendo assim, são verdadeiras as assertivas I, II, III, IV e V.

Resposta correta: letra B.