Dica do autor: Para classificar a gravidade da colecistite aguda utiliza-se uma tríade de sinais: evidência de inflamação local (dor e sinais abdominais), sinais sistêmicos de inflamação (febre, PCR elevada, leucocitose) e/ou disfunção orgânica. A classificação por gravidade separa casos em leve (sem critérios de maior comprometimento), moderada (achados inflamatórios locais pronunciados ou alterações laboratoriais marcantes) e grave (presença de falência orgânica). O pulo do gato é saber que parâmetros como leucocitose muito alta (>18.000), massa palpável dolorosa no hipocôndrio direito e sinais de insuficiência respiratória (por exemplo relação PaO2/FiO2 <300) integram a avaliação de gravidade. Já a duração curta das queixas (por exemplo <24 h) não é utilizada como critério de gravidade — se preocupar com tempo de sintomas faz sentido na prática clínica, mas o limiar que aparece nas classificações é para sintomas prolongados, não para sintomas muito breves.

Alternativa A: CORRETA. "Duração das queixas 72 h) como indicador de evolução mais extensa da inflamação; um período curto não é critério para aumento de gravidade.

Alternativa B: INCORRETA. Leucocitose muito elevada (>18.000 céls/mm³) é um dos achados que sugere maior intensidade inflamatória e está contemplada entre os critérios que aumentam a gravidade (grau II – moderado). Na prática, WBC muito alto deve acender um alerta para maior risco de complicações e necessidade de manejo mais agressivo.

Alternativa C: INCORRETA. Massa palpável e dolorosa em hipocôndrio direito é sinal local de inflamação avançada (colecistite tórpida/edematosa com reação pericolecística) e consta entre os achados que caracterizam maior gravidade/moderação do quadro. Na hora de bater o olho, uma massa palpável significa processo inflamatório mais extenso.

Alternativa D: INCORRETA. Relação PaO2/FiO2 <300 indica comprometimento respiratório e configura falência orgânica — item que classifica o paciente como grave (grau III). Qualquer sinal de disfunção orgânica (respiratória, renal, neurológica, cardiovascular) muda o prognóstico e a conduta imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Aumento de PCR e presença de febre fazem parte dos sinais sistêmicos de inflamação e ajudam tanto no diagnóstico quanto na estratificação de gravidade; PCR elevada frequentemente acompanha os casos mais intensos e é considerada no conjunto de critérios.

Resposta: Alternativa A