Dica do autor: Na quimioprofilaxia da infecção latente por Mycobacterium tuberculosis, o que de fato determina a proteção é a quantidade total de doses efetivamente recebidas pelo paciente — e não apenas o tempo decorrido no calendário. O pulo do gato é pensar em doses acumuladas: 270 doses correspondem a nove meses de isoniazida administrada em esquema diário (aproximadamente 1 dose por dia). Estudos e práticas clínicas mostram que esquemas mais longos com adesão adequada têm maior eficácia na prevenção da progressão para tuberculose ativa, mas, na prática, contamos as doses para saber se o paciente recebeu terapia suficiente. Fique ligado também nas conversas sobre alternativas: existem regimes mais curtos com rifamicinas (por exemplo, 4 meses de rifampicina ou combinações com rifapentina) que são opções válidas em contextos específicos, mas quando se fala em isoniazida por 9–12 meses o parâmetro usado é o total de 270 doses como meta ideal.

Alternativa A: INCORRETA. 70 doses equivalem a pouco mais de dois meses de tratamento diário — claramente insuficientes para a quimioprofilaxia da infecção latente. Não alcançam a proteção esperada e não são considerados um curso completo em nenhum dos esquemas clássicos para isoniazida.

Alternativa B: INCORRETA. 140 doses corresponderiam a cerca de 4–5 meses de isoniazida diária. Ainda que regimens curtos sejam estudados, para isoniazida a barreira de eficácia costuma estar em torno de 6 meses (180 doses) como mínimo aceitável; portanto 140 doses ficam aquém do necessário.

Alternativa C: INCORRETA. 210 doses seriam aproximadamente sete meses de tratamento diário. Melhor que as anteriores, mas ainda não é o padrão ideal quando o objetivo é completar 9 meses de isoniazida. Em termos práticos, não se considera 210 doses como alvo para o esquema de 9–12 meses.

Alternativa D: CORRETA. 270 doses é a resposta esperada: corresponde ao total de doses de isoniazida para um esquema de nove meses (9 × ~30 dias). É a meta ideal citada quando se recomenda tratamento ao longo de 9 a 12 meses — a ênfase é no total de doses acumuladas (270) para garantir eficácia na prevenção da doença ativa.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que “nesta faixa etária, o fármaco de escolha é a rifampicina” não está correta como regra geral. A isoniazida continua sendo a opção clássica para quimioprofilaxia em muitos contextos; a rifampicina (ou regimes combinados) é alternativa válida em situações específicas, por questões de tolerabilidade, interações medicamentosas ou preferência por esquemas mais curtos, mas não se pode afirmar que seja o fármaco de escolha universal para 11–49 anos.

Resposta: Alternativa D