Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: No sarampo, após o período de incubação de cerca de onze dias, a doença se manifesta com pródromos de três a quatro dias de duração. Estes se iniciam com febre, mal-estar, coriza seromucosa e, depois, mucopurulenta, tosse seca, conjuntivite com fotofobia e epífora, sendo ocasionalmente observada na conjuntiva palpebral inferior uma linha marginal transversal (linha de Stimson). A febre eleva-se gradualmente, com pico máximo no início do período exantemático; a curva térmica pode ainda ser bifásica, com elevação inicial, declínio após 24 horas e posterior exacerbação, sendo também máxima no início de exantema (38,5 a 40,5°C). Sua queda ocorre a partir do terceiro dia do exantema. Febre persistente, após o quarto dia de exantema, impõe minucioso exame clínico à procura de complicações bacterianas. No final do período prodrômico e antecedendo em 24 a 48 horas, às vezes 72 horas, ao período exantemático, podem ser visualizadas as manchas de Koplik; estas são pontos brancos-azulados localizados na mucosa bucal na região próxima aos molares, que às vezes se estendem a toda mucosa oral. São máculas como grãos de areia, rodeadas por halo vermelho, com fundo eritematoso difuso e que desaparecem 24 a 48 horas após o início da erupção, corroborando com sua presença o diagnóstico de sarampo mesmo antes do início do exantema. Durante toda a evolução do sarampo verifica-se também hiperemia difusa da mucosa oral, com aumento de vascularização. Em torno do quarto dia de período prodrômico inicia-se o exantema maculopapular de tonalidade avermelhada, começando pelo rosto, regiões retroauricular e cervical. Como apresenta caráter descendente, atinge o tronco e membros superiores no segundo dia e estende-se aos membros inferiores no terceiro dia, quando pode ocorrer sua confluência no tronco e rosto. A partir do terceiro dia o exantema adquire tonalidade castanho-acinzentada, evoluindo para descamação furfurácea no final da primeira semana do período exantemático. Durante o período febril do sarampo podem ser ainda observadas: adenomegalia, estomatite, às vezes pronunciada, laringite, diarréia, ocasionalmente com muco e sangue, e raramente esplenomegalia. Na fase exantemática, a radiografia de tórax revela habitualmente a presença de adenopatia hilar em um quarto dos casos e aumento da trama broncovascular, que irradia principalmente dos hilos para os lobos inferiores.
A infecção com vírus vivo estimula a produção de anticorpos; estes neutralizam a infectividade e fixam o complemento. As imunoglobulinas IgM e IgG, estimuladas pela infecção e vacina, aparecem em torno do 12° e 15° dias e atingem o máximo por volta do 21° ao 28° dias. Em seguida, a IgG persiste indefinidamente em quantidades mensuráveis. Em algumas pessoas, os níveis de anticorpos caem a títulos não detectáveis após longos períodos de observação
Resposta correta, letra B