"Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: Estamos diante de um neonato que apresenta sinais clínicos indicativos de infecção congênita, sendo eles hepatoesplenomegalia, alterações cutâneas, anormalidades hematológicas, hiberbilirrubinemia direta, alterações oculares, alterações do sistema nervoso central.
Alternativa A: INCORRETA. A meningoencefalite congênita por Listeria monocytogenes se manifesta com insuficiência circulatória e/ou respiratória. Não costuma cursar com as manifestações apresentadas pelo RN da questão.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Noonan, primeiramente não é uma infecção congênita, mas sim um distúrbio genético. Está associada a alterações cardiovasculares (o que poderia explicar o sopro) e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Não explica as outras manifestações apresentadas pelo RN.
Alternativa C: CORRETA. A síndrome da rubéola congênita possui uma tríade clássica de manifestações, que consistem em alterações cardícas (que explicam o sopro) + catarata (presente em nosso RN) + surdez neurossensorial (ainda não sabemos, não foi realizando ainda o teste da orelhinha). Outras manifestações possíveis, são a microcefalia, púrpura neonatal, icterícia, todos apresentados na descrição da criança. Logo, este é o diagnóstico mais provável.
Alternativa D: INCORRETA. A citomegalovirose costuma ser assintomática nos recém-nascidos, com apenas 10% apresentando algum tipo de manifestação, que costumam ser petéquias, hepatoesplenomegalia, icterícia associada a colestase, microcefalia. Também ocorre trombocitopenia, hiperbilirrubinemia direta e elevação de transaminases, todos achados compatíveis com o nosso RN, entretanto pelo fato de em grande maioria serem assintomáticos, torna a síndrome da rubéola congênita mais provável, já que é mais comum e a porcentagem de neonatos sintomáticos é maior.
Resposta correta, letra C."