Dica do autor: A vitamina D é uma hormona lipossolúvel crucial para o metabolismo do cálcio e fosfato, com papel central na mineralização óssea. A maior parte da vitamina D é produzida na pele pela ação dos raios UVB sobre o 7-dehidrocolesterol; a dieta contribui modestamente. No período neonatal e na infância, as reservas estão limitadas e o leite materno apresenta concentração baixa de vitamina D por natureza, independente, em grande parte, de variações na dieta materna. Por isso, a estratégia preventiva baseia-se em suplementação de rotina em lactentes exclusivamente amamentados e em grupos de risco (obesidade, doenças renais crônicas, uso de medicação que altera metabolismo da vitamina D, restrição alimentar, entre outros). A dose profilática amplamente aceita é de 400 UI/dia para lactentes; essa conduta visa prevenir raquitismo nutricional e hipovitaminose D. Quanto à exposição solar, apesar de ser a fonte majoritária, em lactentes há limitações importantes: pele muito sensível, risco de queimadura e recomendações de proteção, sobretudo nos primeiros meses de vida. Por isso, a orientação prática é não depender exclusivamente da exposição solar para garantir aporte adequado em lactentes; a suplementação é a medida mais segura e eficaz em recém-nascidos amamentados exclusivamente.

Alternativa A: INCORRETA. "III e IV, apenas." A assertiva III é correta (lactentes em aleitamento materno exclusivo, crianças com obesidade e com doença renal crônica realmente têm maior risco de hipovitaminose D). Porém a assertiva IV é falsa: crianças que recebem fórmula infantil não precisam receber suplementação obrigatoriamente "independente do volume ingerido". Fórmulas são fortificadas com vitamina D; quando o volume diário é suficiente para suprir as necessidades (na prática, volumes elevados da fórmula infantil) a suplementação pode ser dispensada. Logo, combinar III com IV como únicas corretas é inadequado.

Alternativa B: INCORRETA. "I, II e V, apenas." A assertiva I está correta: o leite materno tem baixa concentração de vitamina D, mesmo com boa ingestão materna. Porém a II é equivocada porque a recomendação rotineira é suplementar lactentes em aleitamento materno exclusivo ou parcial que não recebem volume de fórmula suficiente; dizer que todo recém‑nascido termo deve receber suplementação a partir de 7 dias "em todo recém‑nascido termo" ignora os lactentes alimentados com fórmula em volume adequado. Além disso, a II fixa início aos 7 dias quando, na prática, a suplementação costuma ser iniciada já nas primeiras semanas/primeiros dias em lactentes amamentados. A V também é incorreta ou pelo menos inadequada: expor lactentes ao sol tem limites práticos e de segurança — não se deve trocar a suplementação por uma recomendação de exposição solar rotineira em recém‑nascidos, sobretudo nos primeiros meses; tempos curtos citados também variam muito com latitude, fototipo e horário, e não são uma recomendação universal segura para lactentes.

Alternativa C: INCORRETA. "II, IV e V, apenas." Todas as três assertivas têm problemas. II (suplementar "todo" recém‑nascido termo) é exagerada porque a necessidade depende do tipo e volume de alimentação. IV (suplementar crianças em uso de fórmula "independente do volume") é falsa pois a fórmula pode suprir a necessidade quando ingerida em volume adequado. V (estimular banho de sol com tempos específicos para lactentes) é uma simplificação perigosa: exposição solar não é estratégia de primeira linha para recém‑nascidos por questões de segurança e variabilidade nas condições; a suplementação é a medida preconizada para prevenir hipovitaminose D em lactentes.

Alternativa D: INCORRETA. "III e IV, apenas." Repetição da alternativa A: embora III esteja correta, IV é incorreta. Crianças em uso de fórmula não necessitam de suplementação absoluta independentemente do volume — a necessidade deve ser avaliada conforme o volume ingerido e a fortificação da fórmula.

Alternativa E: CORRETA. "I e III, apenas." A assertiva I é verdadeira: o leite materno, apesar de ser o melhor alimento para o recém‑nascido, costuma ter concentração baixa de vitamina D e não garante as necessidades do lactente. A assertiva III também é verdadeira: lactentes em aleitamento materno exclusivo, crianças e adolescentes com obesidade e pacientes com doença renal crônica estão entre os grupos com maior risco para hipovitaminose D. As demais assertivas (II, IV e V) trazem imprecisões — a suplementação deve ser indicada de forma dirigida (especialmente para lactentes amamentados), a fórmula pode suprir a necessidade dependendo do volume, e a exposição solar não substitui a suplementação em lactentes pequenos por questões de segurança e variabilidade.

Resposta: Alternativa E