Dica do autor: Frente a uma mulher menopausada com nódulo mamário de crescimento rápido, o pulo do gato é lembrar do conceito do "triple assessment": exame clínico cuidadoso, investigação por imagem adequada (mamografia diagnóstica e ultrassonografia dirigida) e confirmação histopatológica. A mamografia é a espinha dorsal do rastreamento em mulheres na faixa etária de maior risco, mas para a suspeita de lesão palpável a ultrassonografia complementa e orienta procedimentos guiados. A análise histológica de fragmento de tecido (preferencialmente biópsia por agulha grossa — core needle) é o padrão-ouro porque além de diagnosticar malignidade permite subtipo, grau e avaliação de receptores hormonais e HER2, essenciais para planejar o tratamento. BIRADS é uma linguagem radiológica que separa achados por probabilidade de malignidade; categorias baixas (1–2) dispensam ação imediata, 3 pode permitir seguimento em curto intervalo quando imagem e clínica estão concordantes, e 4–5 exigem biópsia. Agora, fique ligado: um nódulo de crescimento rápido em menopausa é sinal de alerta — mesmo um exame por imagem aparentemente benigno não anula a necessidade de histologia se houver discordância clínica-imagem.

Alternativa A: INCORRETA. O autoexame das mamas não é o método de rastreamento mais eficaz. Ele pode ajudar a mulher a conhecer suas mamas e notar alterações, mas não reduz mortalidade e gera muitos falsos positivos. O rastreamento populacional eficaz é feito por mamografia em faixas etárias específicas; além disso, a detecção guiada por imagem (e confirmação histológica) é o caminho para diagnóstico preciso.

Alternativa B: INCORRETA. A mamografia de rastreamento é a principal ferramenta para detecção precoce em populações assintomáticas, mas a redação da alternativa confunde rastreamento com diagnóstico. Para investigar um nódulo palpável usa-se mamografia diagnóstica associada à ultrassonografia e, quando indicado, biópsia. Portanto, a mamografia sozinha não é o instrumento final para o diagnóstico definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. BIRADS 3 significa "provavelmente benigno" (risco baixo de malignidade), e o manejo habitual é seguimento em curto intervalo por imagem se clínica e imagem estiverem concordantes. Porém, essa categoria não "descarta" biópsia em todas as situações: presença de massa palpável, crescimento rápido, discrepanância clínica-imagem ou preocupação do paciente/oncologista justificam biópsia mesmo com laudo BIRADS 3.

Alternativa D: INCORRETA. A indicação de tratamento para câncer de mama, salvo situações excepcionais e muito específicas, não prescinde de biópsia; é imprescindível ter diagnóstico histopatológico e imunohistoquímico para planejar cirurgia, terapias sistêmicas e radioterapia. Tratamento definitivo sem confirmação histológica é prática inadequada na grande maioria dos casos.

Alternativa E: CORRETA. O exame histopatológico de material obtido por biópsia (preferencialmente por agulha grossa) é o padrão-ouro para diagnóstico de câncer de mama. É ele que confirma malignidade, define tipo histológico, grau e permite análise de receptores (ER/PR, HER2), fundamentais para decisão terapêutica e prognóstico.

Resposta: Alternativa E