Dica do autor: A progesterona é a protagonista do ambiente gestacional. Ela prepara e mantém o endométrio, relaxa o músculo liso uterino para evitar a expulsão precoce do feto e modula respostas metabólicas e respiratórias maternas. No seio, progesterona favorece a diferenciação lobular e secretora das glândulas mamárias, mas, paradoxalmente, bloqueia a liberação efetiva de leite enquanto seus níveis permanecem altos durante a gestação — esse bloqueio é o pulo do gato para que o leite só surja em quantidade adequada após a queda abrupta do hormônio no puerpério. Além disso, progesterona tem efeito antagonista parcial à aldosterona nos túbulos renais, promovendo natriurese, e estimula o centro respiratório, aumentando a ventilação. Fique ligado: entender essas ações ajuda a bater o olho em questões sobre lactação, alterações cardiorrespiratórias e equilíbrio hidrossalino na gestante.

Alternativa A: INCORRETA. Pelo contrário — progesterona, em conjunto com estrógenos, estimula o crescimento e a diferenciação das glândulas mamárias, principalmente a formação das unidades lóbulos-alveolares preparadas para a secreção. Não inibe o crescimento glandular; ela promove a maturação estrutural, embora mantenha a inibição funcional da secreção de leite.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a chave: durante a gestação há níveis elevados de progesterona que, apesar do aumento de prolactina, impedem a lactogênese efetiva. Só com a queda brusca de progesterona após a expulsão da placenta é que a lactação plena (lactogênese II) ocorre. Em termos práticos, progesterona preserva a formação das estruturas secretoras, mas inibe a secreção láctea até o puerpério.

Alternativa C: INCORRETA. Na realidade, progesterona estimula a ventilação central, aumentando a sensibilidade do centro respiratório ao CO2, o que eleva a ventilação minuto na gestante. Resultado: hiperventilação relativa, redução leve da PCO2 e alcalose respiratória compensada. Logo, não diminui a ventilação — aumenta.

Alternativa D: INCORRETA. Progesterona tem efeito natriurético porque antagoniza parcialmente os efeitos da aldosterona nos túbulos coletores, favorecendo a excreção de sódio. Assim, ela não diminui a excreção tubular de sódio; se algo acontece é aumento relativo da perda de sódio, que contribui para o ajuste do volume intravascular na gestação.

Resposta: Alternativa B