Dica do autor: O risco atribuível (ou risco atribuível em expostos) é uma medida simples e direta: representa a diferença absoluta de incidência da doença entre os expostos e os não expostos. Em termos práticos, responde à pergunta: “quantos casos a mais, por unidade da população, podem ser atribuídos à exposição?” A fórmula é Ie − Iu (incidência no exposto menos incidência no não exposto). Quando os valores de incidência estão por 1.000 pessoas em determinado período, o risco atribuível também será expresso por 1.000 pessoas no mesmo período — o que facilita a interpretação clínica e de saúde pública. O pulo do gato na prova é sempre checar as unidades (por 1.000? por 100.000?) e lembrar se a pergunta pede valor absoluto (diferença) ou fração atribuível (percentual ou proporção). Aqui pede-se o risco atribuível em números absolutos por 1.000 indivíduos, então basta subtrair as incidências observadas entre obesos e não obesos na faixa etária em questão.

Alternativa A: INCORRETA. Valor de 1,4 por 1.000 está muito distante da diferença observada entre as incidências dos grupos. Se, pela tabela, a incidência em obesos na faixa dos 40 anos é de 28,7/1.000 e em não obesos é de 6,4/1.000, a subtração dá 22,3/1.000 — não 1,4. Portanto 1,4 não corresponde ao risco atribuível; possivelmente decorre de confusão com outra medida (por exemplo, diferença entre subgrupos distintos) ou erro de leitura dos números da tabela.

Alternativa B: INCORRETA. Valor de 4 por 1.000 também está incorreto. Note que a razão entre incidências (risco relativo) poderia ser um número em torno de 4 (por exemplo, 28,7/6,4 ≈ 4,48), mas isso seria um risco relativo, não um risco atribuível absoluto. A questão pede risco atribuível por 1.000 indivíduos — ou seja, a diferença (Ie − Iu) — que, como mostrado, é 22,3/1.000. Logo 4 não representa a medida solicitada.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Usando a fórmula do risco atribuível: Ie − Iu. Pela tabela, incidência em obesos (Ie) = 28,7 por 1.000 em 10 anos e em não obesos (Iu) = 6,4 por 1.000 em 10 anos; diferença = 28,7 − 6,4 = 22,3 por 1.000. Interpretação prática: entre cada 1.000 indivíduos obesos na faixa dos 40 anos acompanhados por 10 anos, espera‑se 22,3 casos a mais de IAM atribuíveis à obesidade em comparação com não obesos — informação útil para priorizar intervenções de prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. Valor de 30,2 por 1.000 é maior do que a diferença real entre obesos e não obesos naquela faixa etária. Esse número poderia surgir se alguém tivesse somado ou confundido taxas de outros subgrupos (por exemplo, incluindo tabagismo) ou lido errado a tabela. Mas, para risco atribuível simples entre obesos e não obesos aos 40 anos, a diferença correta é 22,3/1.000.

Resposta: Alternativa C