Dica do autor: A presença de estreptococo do grupo B (GBS) em urocultura durante a gestação não é um achado trivial: quando identificado como bacteriúria significativa (≥100.000 UFC/mL) indica colonização importante do trato genital/urinário. Duas coisas valem lembrar de bate-pronto: 1) na gestante, bacteriúria assintomática com contagem significativa exige tratamento para reduzir o risco de pielonefrite e complicações obstétricas; 2) especificamente para GBS, a identificação de bacteriúria em qualquer momento da gravidez denota colonização materna persistente e constitui critério para realizar profilaxia antimicrobiana intraparto — independente do resultado do rastreio feito entre 35–37 semanas. Ou seja, não se espera até a triagem tardia para decidir sobre a profilaxia: trata-se agora do foco urinário e, na hora do parto, administra-se a quimioprofilaxia intraparto para prevenir sepse neonatal precoce por GBS.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui a alternativa sugere esperar e somente tratar/decidir com a triagem de 35–37 semanas. Isso está errado em dois níveis: primeiro, bacteriúria significativa na gestação deve ser tratada já; segundo, a presença de GBS na urina indica colonização que por si só é motivo para profilaxia intraparto, independentemente da triagem tardia.

Alternativa B: INCORRETA. Está correta quanto ao tratamento imediato, mas erra ao propor que a pesquisa entre 35–37 semanas definiria a necessidade de profilaxia. No caso de GBS identificado na urina durante a gravidez, a profilaxia intraparto é indicada independentemente da triagem posterior — não se deve esperar o exame tardio para decidir pela quimioprofilaxia.

Alternativa C: CORRETA. Acertou em cheio: tratamento da bacteriúria agora e indicação de profilaxia intraparto sem necessidade de nova pesquisa entre 35–37 semanas para esse fim. Na prática, trata-se a infecção urinária/assintomática conforme protocolos e, se entrar em trabalho de parto ou ruptura de membranas, faz-se a antibioticoprofilaxia para GBS.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que tanto a pesquisa tardia quanto a profilaxia intraparto estariam dispensadas — isso é contraproducente. A profilaxia intraparto não pode ser dispensada diante de GBS na urina; ela é exatamente a medida que protege o neonato da doença neonatal precoce.

Resposta: Alternativa C