Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A abordagem terapêutica da DRGE inclui duas modalidades, o tratamento clínico e cirúrgico, cuja escolha depende das características do paciente (idade, aderência ao tratamento, preferência pessoal, presença de comorbidades), além de outros fatores tais como, resposta ao tratamento, presença de erosões na mucosa esofagiana, sintomas atípicos e complicações.
Afirmativa 1: VERDADEIRA. A fisiopatologia da doença do refluxo gastroesofágico é multifatorial e de forma simples está relacionada ao desequilíbrio entre mecanismos de proteção e agressão à mucosa esofágica, os fatores agressivos são ácido clorídrico e pepsina, refluídos do estômago e bile e suco duodenal, refluídos do duodeno.
Afirmativa 2: VERDADEIRA. Diversas estruturas formam, do ponto de vista anatômico, a barreira anti-refluxo que é constituída pelo esfíncter esofágico inferior, esôfago abdominal, crura diafragmática, ângulo de His, válvula de Gubaroff e ligamento frenoesofágico. Mecanismos de proteção adicionais como a motilidade esofágica (clareamento esofágico), a produção adequada de saliva e a integridade do epitélio auxiliam na defesa da mucosa esofagiana e protegem contra o surgimento de dano tecidual
Afirmativa 3: VERDADEIRA. A terapêutica cirúrgica são eficazes somente para controlar o refluxo, diminuindo, consequentemente, o processo inflamatório, desse modo pacientes com maior comprometimento tem maior indicação de cirurgia.
Afirmativa 4: VERDADEIRA. A cirurgia para o refluxo gastroesofágico é indicada quando o tratamento com medicamentos e cuidados alimentares não traz resultados, e começam a surgir complicações como úlceras ou o desenvolvimento do esôfago de Barrett, por exemplo.
Afirmativa 5: VERDADEIRA. O tratamento cirúrgico está indicado para os pacientes que necessitam usar a medicação ininterruptamente, tendo em vista a possível interferência dos IBP na absorção de cálcio.
Resposta correta, letra A.