Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão sobre diagnóstico diferencial das doenças respiratórias do período neonatal! A descrição radiográfica é clássica da taquipneia transitória do recém-nascido, também conhecida como síndrome do pulmão úmido quando acomete recém-nascidos prematuros. Essa patologia decorre de um prejuízo na reabsorção do líquido pulmonar após o nascimento. Com isso existe um padrão radiográfico típico de congestão: proeminência da trama vascular, achatamento do diafragma, espessamento das cisuras/derrame cisural, diminuição da transparência pulmonar, além de possível cardiomegalia e derrame pleural.
Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. Enfisema intersticial deve ser aventado na presença de extravasamento aéreo que se caracteriza por áreas hipoatenuantes, tubuliformes e que podem inclusive se tornar císticas. Geralmente decorre de um barotrauma em RN submetidos a ventilação mecânica.
Alternativa C: INCORRETA. Os achados radiográficos da pneumonia neonatal podem ser diversos e inespecíficos, podendo inclusive se assemelhar ao padrão reticular difuso da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório). Entretanto, nesses casos temos outros achados sugestivos de infecção como bolsa rota há mais de 18 horas, pesquisa de estreptococos do grupo B positivo ou parto prematuro sem causa.
Alternativa D: INCORRETA. O quilotórax é um diagnóstico raro no período neonatal e que se apresenta como se fosse um derrame pleural na radiografia de tórax.
Resposta correta, letra A.