Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O quadro apresentado na questão é sugestivo de um tumor periampular, pode-se suspeitar deste diagnóstico através da história clínica (paciente com idade avançada, apresentando icterícia progressiva, com história arrastada e perda ponderal associada) e exame físico (icterícia e sinal de Courvoisier-Terrier – icterícia com vesícula biliar palpável indolor). Outro ponto que favorece o diagnóstico é o hábito de tabagismo, que é um fator de risco para a neoplasia de pâncreas.
Alternativa A: Errado, não é esperado a vesícula biliar palpável no Hepatocarcinoma.
Alternativa B: Errado, não é esperado icterícia no adenocarcinoma de cólon, ademais espera-se manifestações como alternância do ritmo intestinal, sangramento digestivo, etc.
Alternativa C: Errado. No adenocarcinoma gástrico a icterícia não é uma manifestação esperada.
Alternativa D: Correto. A descrição apresentada é sugestiva da neoplasia periampular, sendo uma das possíveis etiologias o adenocarcinoma pancreático.

Resposta correta, letra D.