Dica do autor: A atenção ao trabalho de parto segundo as recomendações internacionais prioriza a experiência positiva da mulher, intervenções baseadas em necessidade clínica e o respeito às preferências informadas. Isso significa apoio contínuo, incentivo à mobilidade e posições espontâneas, uso seletivo de intervenções (como ocitocina para real aceleração em casos de sofrimento fetal ou distocia de progressão) e evitar procedimentos de rotina que não trazem benefício comprovado (como limpeza vaginal rotineira com antissépticos ou episiotomia sistemática). A analgesia peridural é uma opção segura e eficaz para alívio da dor quando a mulher deseja, devendo ser oferecida após esclarecimento de riscos e benefícios; ela pode prolongar levemente o segundo período e aumentar a chance de parto instrumental, mas não aumenta a taxa de cesárea quando bem indicada. Em resumo: priorize individualização, consentimento informado e uso criterioso de ocitocina e procedimentos invasivos.

Alternativa A: INCORRETA. A limpeza vaginal de rotina com clorexidina durante o trabalho de parto não é recomendada de rotina para prevenção de infecção materna ou neonatal. Evidências não sustentam benefício generalizado; intervenções assim devem ser reservadas a situações específicas avaliadas clínica e epidemiologicamente. Fazer procedimentos rotineiros que não trazem ganho claro fere o princípio do cuidado baseado em evidências.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de ocitocina é indicado para indução ou condução do trabalho de parto e para o manejo da distocia de trabalho de parto (progressão lenta), e para prevenção/tto da hemorragia pós-parto, mas não é indicado simplesmente por a paciente estar com analgesia. A analgesia (peridural) em si não é indicação direta para acelerar o trabalho de parto; a decisão sobre ocitocina deve basear‑se no diagnóstico clínico de protração ou paragem, monitorização fetal e maternal.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe recomendação de um limite rígido de 1 hora para o segundo período no primeiro parto. As diretrizes modernas reconhecem que o segundo período pode ser mais longo sem prejudicar a mãe ou o feto, especialmente se houver boa tolerância materna e monitorização adequada. Valores frequentemente usados como referência são até 2 horas sem analgesia e até 3 horas com analgesia peridural em primíparas, mas sempre individualizando a conduta e avaliando sinais maternos e fetais.

Alternativa D: CORRETA. A analgesia peridural é uma opção recomendada para gestantes saudáveis que desejam alívio da dor no trabalho de parto. Deve ser oferecida com informação sobre benefícios (alívio efetivo da dor, possibilidade de participação consciente no parto) e riscos/efeitos (leve prolongamento do segundo período, maior chance de parto instrumental, contraindicações como distúrbios de coagulação ou infecção no sítio). A escolha respeita a autonomia da mulher e faz parte de um cuidado centrado na pessoa.

Resposta: Alternativa D