Dica do autor: A hiperplasia prostática benigna é um processo de crescimento atrófico e hiperplásico que ocorre preferencialmente na zona de transição da próstata. O pulo do gato para entender a obstrução urinária causada pela HPB é separar o que é efeito mecânico do aumento de tecido (componente estático) do que é efeito funcional do tônus do estroma liso (componente dinâmico). O componente estático depende do volume prostático e da localização dos nódulos, comprimindo o colo vesical e a uretra prostática; o componente dinâmico é mediado pelo músculo liso prostático e pelo estímulo adrenérgico via receptores α1, determinando aumento do tônus e resistência ao esvaziamento. Clinicamente, pacientes podem apresentar sintomas de armazenamento (urgência, frequência, noctúria) e de esvaziamento/obstrutivos (hesitação, jato fraco, esforço), que nem sempre se correlacionam com o tamanho da próstata: há homens com próstatas volumosas e poucos sintomas e outros com próstata pequena e obstrução significativa devido ao componente dinâmico ou disfunção de bexiga. A prevalência da hiperplasia aumenta com a idade, mas ela não é fator de risco direto para câncer de próstata; tratamentos variam conforme predomínio do componente (inibidores de 5-alfa-redutase para reduzir volume; alfa-bloqueadores para reduzir o componente dinâmico; terapias cirúrgicas quando indicado). Fique ligado: avaliar sintomas (IPSS), fluxo urinário, resíduo pós-miccional e PSA ajuda a guiar conduta.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira parte da frase está certa — a prevalência aumenta com a idade — mas a afirmação de que os sintomas secundários à HPB regridem com o tempo é equivocada. Sintomas podem permanecer estáveis, progredir ou até surgir tardiamente; não há regressão espontânea consistente como regra. Alguns pacientes melhoram com ajustes comportamentais ou tratamento, mas a tendência natural não é de reversão espontânea generalizada.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a descrição clássica e funcional da fisiopatologia da obstrução por HPB: componente estático (aumento do tecido epitelial e estromal que reduz o calibre uretral) e componente dinâmico (tônus do músculo liso prostático influenciado por receptores adrenérgicos). Entender essa divisão é essencial para escolher terapias: alfa-bloqueadores atuam no componente dinâmico; inibidores da 5‑α‑redutase reduzem o componente estático com efeito mais lento.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a HPB origine-se na zona de transição e o câncer de próstata tipicamente surja na zona periférica, a hiperplasia benigna NÃO é considerada um fator de risco formal para câncer de próstata. São processos distintos; compartilhar a mesma glândula não faz com que um necessariamente predisponha ao outro. Por isso, achados de HPB não justificam afirmar risco aumentado de câncer por si sós.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira parte está correta: sintomas de armazenamento têm múltiplas causas além da HPB (infecção, hiperatividade detrusora, diabetes, bexiga neural etc.). Já a segunda parte é falsa: sintomas obstrutivos como jato fraco sugerem obstrução de saída, mas não são sempre causados pelo crescimento prostático — disfunção do detrusor, estenoses uretrais e outras condições também podem produzir jato fraco. Portanto a afirmação global é incorreta.

Resposta: Alternativa B