Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: O traumatismo abdominal é responsável por um número expressivo de mortes evitáveis. A cavidade intraperitoneal, juntamente com a cavidade torácica, o espaço retroperitoneal e as fraturas de ossos longos, são os locais do organismo que comportam sangramentos capazes de levar à morte por choque hemorrágico. O mecanismo de trauma, a localização da lesão e o estado hemodinâmico do paciente determinam o momento da avaliação do abdome. Ressaltando que, a radiografia simples de abdome é de pouca contribuição diagnóstica no trauma abdominal.
Alternativa A: . INCORRETA. a presenca de ar realmente levanta a hipótese diagnóstica de ruptura de víscera oca, porém no caso dessa questão a localização do ar está no retroperitôneo.
Alternativa B: INCORRETA. A radiografia simples no trauma contuso de abdome é mais indicada quando se deseja identificar a presença de ar livre na cavidade peritoneal e a integridade das cúpulas diafragmáticas, não sendo o melhor exame para avaliar o trauma hepático.
Alternativa C: . CORRETA. a presença de ar no retorperitoneo, indica rotura de víscera oca nesta topografia, na maioria das vezes no duodeno. A repercussão radiológica deste gás livre é a identificação mais nítida do contorno renal pelo duplo contraste fornecido pelo ar. Deve-se ressaltar que é rara a identificação do retropneumoperitôneo na radiografia simples de abdome, explicando assim, em parte, a dificuldade no diagnóstico precoce das lesões duodenais.
Alternativa D: INCORRETA. No caso de trauma renal, a TC seria o exame mais vantajoso para avaliação.
Alternativa E: INCORRETA. A USG e a TC são exames superiores com maior sensibilidade, do que a radiografia simples para avaliação de hemoperitôneo.

Alternativa correta, letra C.