Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A Glomerulonefrite Pós Estreptocócica, ou Difusa Aguda (GNDA), é causada por infecção prévia com cepas nefritogênicas específicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A. A apresentação clínica varia de hematúria microscópica assintomática à síndrome nefrítica aguda desenvolvida, com urina vermelha a marrom, proteinúria (que pode atingir a faixa nefrótica), edema, hipertensão e lesão renal aguda. É mais comum em crianças de 2 a 14 anos, do sexo masculino. Quando ocorre após faringite, o quadro renal se inicia de 7 a 10 dias depois; quando ocorre após impetigo, se inicia de 10 a 14 dias depois. Na GNDA, o complemento é consumido pela via alternativa, com as frações de C3 baixas. A evidência sorológica de estreptococcia é feita pelos exames laboratoriais ASLO (positivo em mais de 70% dos casos de faringite) e aDNAse B (positivo em mais de 70% dos casos de impetigo).
Alternativa A: INCORRETA. A doença afeta os glomérulos e os pequenos vasos sanguíneos de ambos os rins.
Alternativa B: CORRETA. Edema, hipertensão e hematúria são sintomas clássicos de GNDA, mas nem sempre todos esses sintomas estão presentes.
Alternativa C: INCORRETA. A GNDA é causada por cepas nefritogênicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
Alternativa D: INCORRETA. A maioria dos pacientes costuma evoluir bem, mesmo aqueles que apresentam proteinúria.

Resposta correta, letra B.