Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Um paciente em quadro séptico que já recebeu os primeiros cuidados, incluindo a reposição volêmica inicial, podemos considerar como indicador de forma grave de sepse hipotensão (pressão arterial sistólica de 90 mmHg, uma pressão arterial média <70 mmHg ou ainda uma diminuição ≥40 mmHg na pressão arterial sistólica inicial) persistente apesar desta reposição inicial ter sido realizada de forma adequada.
Alternativa A: CORRETA. Nesta alternativa temos uma pressão arterial sistólica que se encontra diminuída em mais de 40 mmHg da pressão sistólica basal, logo nos indica dorma grave de sepse - o choque séptico.
Alternativa B: INCORRETA. As plaquetas se encontram levemente reduzidas, logo não podem ser consideradas como indicativo de forma grave.
Alternativa C: INCORRETA. Uma diurese de 0,8 ml/kg/h é acima do esperado (0,5 ml/kg/h), logo não é um sinal de hipoperfusão, e consequentemente, não pode ser considerado um indicativo de forma grave.
Alternativa D: INCORRETA. Uma relação pO2/FiO2 de 280 indica que há certa insuficiência respiratória aguda, porém não pode ser considerada como indicador de forma grave de sepse.
Alternativa E: INCORRETA. O lactato acima de duas vezes o valor de referência indicaria forma grave.
Resposta correta, letra A.