Dica do autor: O pulo do gato na detecção precoce do câncer de mama é separar o que é rastreio do que é investigação diagnóstica. Rastreamento é estratégia populacional para identificar mulheres assintomáticas com maior probabilidade de terem câncer em fase inicial — tem alvo etário definido, periodicidade e método padrão. Já a investigação diagnóstica é acionada por sinais ou sintomas (nódulo palpável, secreção sanguinolenta, retração de pele, alteração do mamilo, lesão cutânea fixa) e exige abordagem rápida e direcionada: exame clínico, imagem (mamografia diagnóstica e ultrassom quando indicado) e, se necessário, biópsia guiada. A ultrassonografia é excelente para diferenciar cisto de lesão sólida, avaliar nódulos palpáveis e guiar procedimentos, mas não substitui a mamografia como método de rastreio organizado da população. Rastreamento bem feito reduz mortalidade por detecção precoce e tratamento oportuno, mas não reduz a incidência da doença — pode até aumentar a detecção momentânea (diagnósticos adicionais), devido a achados assintomáticos e sobrediagnóstico. Fique ligado: qualquer sinal suspeito exige encaminhamento para serviço de diagnóstico, especialmente em mulheres de maior idade, onde o risco de malignidade é maior.

Alternativa A: INCORRETA. Alterações no formato do mamilo e retração de pele são sinais clínicos de alarme e não algo que se "acompanhe" apenas com ultrassonografia. O passo certo é investigação diagnóstica imediata — exame clínico detalhado, mamografia diagnóstica e ultrassom direcionado conforme necessidade, com encaminhamento para serviço de diagnóstico e biópsia se a imagem for suspeita. A ultrassonografia é complementar, útil em mamas densas e para caracterizar lesões, mas não é a única ferramenta nem substitui a investigação completa diante de sinais suspeitos.

Alternativa B: INCORRETA. A mamografia é, sim, o exame de rastreio mais importante, mas a faixa etária e a periodicidade descritas na alternativa estão erradas. No contexto de programas de rastreio organizados, a prioridade é a população de risco epidemiológico mais alto (faixa etária definida) e a periodicidade costuma ser bienal; não se recomenda como padrão realizar mamografia anual em todas as mulheres entre 45 e 65 anos. Além disso, recomendações individuais podem variar conforme fatores de risco e decisão compartilhada, mas a alternativa como enunciada é inexata.

Alternativa C: CORRETA. Nódulos mamários palpáveis em mulheres acima de 50 anos devem, sim, ser encaminhados para serviço de diagnóstico. A razão é simples: a probabilidade de malignidade aumenta com a idade, e a presença de nódulo palpável demanda investigação imediata com imagem diagnóstica (mamografia e ultrassom conforme o caso) e punção ou biópsia quando indicado. Não é hora de "acompanhar" esperando desaparecer — é encaminhar, esclarecer e, se necessário, tratar.

Alternativa D: INCORRETA. Métodos de detecção precoce, como o rastreio por mamografia, reduzem a mortalidade quando aplicados adequadamente pela detecção em estágios iniciais passíveis de tratamento curativo. Entretanto, não reduzem a incidência da doença — a incidência pode até aparentar aumentar por maior detecção de casos assintomáticos e por sobrediagnóstico. Dizer que reduzem a incidência é um equívoco conceitual.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia é usada para diferenciar cistos de nódulos sólidos, avaliar nódulos palpáveis e guiar biópsias, e é muito útil em mulheres jovens com mamas densas. Porém, ela não é considerada método de rastreio populacional em qualquer faixa etária. O rastreio organizado tem a mamografia como método padrão; a ultrassonografia é complementar e indicada em situações específicas, não como substituto universal para rastreamento.

Resposta: Alternativa C