Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As complicações pós operatórias são temas frequentes nas provas de residência médica. A principal dica para acertar esse tipo de questão é prestar atenção no tempo entre a cirurgia e o início dos sintomas. Note que o enunciado nos apresenta uma paciente no segundo dia de pós-operatório de uma colecistectomia aberta com incisão subcostal, queixando-se de febre, ligeira dispneia e dor na ferida operatória. Para as provas, sempre a principal causa de febre nos primeiros 2 a 3 dias do pós-operatório é ATELECTASIA PULMONAR.

Alternativa A: CORRETA. A atelectasia pulmonar é a principal causa de febre no pós-operatório IMEDIATO, geralmente após no máximo 2° – 3° DPO. Ela é resultado da deficiência de recrutamento alveolar após anestesia geral, ocorrendo principalmente em cirurgias de abdome superior.
Alternativa B: INCORRETA. Na infecção de ferida operatória, geralmente o paciente apresenta-se com dor, hiperemia e secreção nos bordos da incisão cirúrgica. Esse quadro tipicamente ocorre até o 5°DPO.
Alternativa C: INCORRETA. A pneumonia pós-operatória é diferente da pneumonia comunitária. Geralmente ocorre após 4 a 5 dias da operação e se associa a longos períodos de intubação ou pacientes que tem dificuldade deglutir as secreções.
Alternativa D: INCORRETA. A bile é extremamente irritante para o peritônio. Por isso, diante de lesões da via biliar, geralmente temos peritonite.
Resposta correta, letra A.