Dica do autor: O Oncotype DX é um ensaio de expressão gênica (painel de 21 genes) que fornece um Recurrence Score (RS) quantitativo. Ele é tanto prognóstico — estimando o risco absoluto de recidiva em câncer de mama precoce hormônio-receptor positivo/HER2 negativo — quanto preditivo de benefício com quimioterapia adjuvante em determinadas faixas de score. Estudos grandes redefiniram os pontos de corte e mostraram que muitas pacientes com RS baixo a intermediário podem ser poupadas da quimioterapia adjuvante sem perda de sobrevida, enquanto scores altos indicam ganho claro com quimioterapia. Importante: a indicação clássica inicial foi para tumores RH+/HER2- sem comprometimento nodal, mas evidências mais recentes ampliaram o uso para casos com 1–3 linfonodos positivos em decisões selecionadas, levando em conta menopausa/idade e o ponto de corte do RS. Ou seja, o exame orienta risco e decisão de tratamento, mas sua utilidade clínica depende do contexto (número de linfonodos, status menopausal, e valor numérico do RS).

Alternativa A: INCORRETA. Diz que as duas asserções são verdadeiras e que a II justifica a I. A asserção I afirma que o Oncotype só pode ser considerado em pacientes com linfonodo negativo — isso é muito restritivo e, portanto, falso à luz de estudos posteriores. A asserção II (que o exame avalia perfil molecular e estima risco) é verdadeira, mas não justifica a restrição absoluta proposta em I. Logo, a justificativa apresentada não sustenta a limitação “somente linfonodo negativo”.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que ambas são verdadeiras, mas que II não justifica I. Na realidade a I é falsa — não é uma indicação exclusiva. Portanto, mesmo que II não justificasse I, a premissa de que ambas são verdadeiras já está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que I é verdadeira e II falsa. Isso é invertido: I é falsa por ser excessivamente restritiva; II é verdadeira, pois descreve corretamente a finalidade do Oncotype (perfil molecular e estimativa de risco/benefício de quimioterapia).

Alternativa D: CORRETA. A asserção I é falsa — o Oncotype DX não está restrito apenas a pacientes node-negativas; em pacientes com 1–3 linfonodos positivos pode ser considerado em situações selecionadas para guiar decisão sobre quimioterapia, especialmente após evidências que diferenciam benefício por status menopausal. A asserção II é verdadeira: o exame avalia o perfil molecular do tumor e estima risco de recorrência e potencial benefício de quimioterapia, servindo como ferramenta prognóstica e preditiva na prática clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que ambas as asserções são falsas. Isso é incorreto porque a asserção II é verdadeira: o Oncotype DX realmente avalia um perfil molecular que permite estimar risco de recorrência e orientar a escolha terapêutica.

Resposta: Alternativa D