Dica do autor: A questão traz um grande ponto a ser avaliado que é o uso de vasopressina em alternativa ao uso de adrenalina em pacientes com PCR. A vasopressina constava no ACLS até 2015 e foi RETIRADA para simplificação do algoritmo de forma geral, pois grandes estudos demonstraram não haver diferença significativa entre os desfechos ao comparar as duas medicações (e nem mesmo ao utilizá-las em conjunto). Como se trata apenas de uma retirada para uma simplificação do algoritmo, é válido dizer que nos cenários mais extremos em que haja falta do medicamento, a vasopressina poderia sim ser utilizada e também apresentando o mesmo desfecho.

Alternativa A: INCORRETA. Durante uma PCR, a obtenção de via aérea definitiva infraglótica (como a intubação orotraqueal) pode ser demorada e prejudicar às compressões, com pausas excessivas. por esse motivo, a via supraglótica (mais rápida e sem necessidade de pausa na compressão) é um modo seguro e eficaz de via aérea durante PCR. Não há clara superioridade da IOT em relação ao dispositivo supraglótico num cenário de PCR, logo os dois métodos podem ser considerados, a depender de cada caso, não havendo preferência entre eles durante as manobras de PCR. Obviamente que, se houver retorno á circulação espontânea, uma via aérea definitiva (isto é, infraglótica) deve ser priorizada.

Alternativa B: PARCIALMENTE CORRETA. Alternativa polêmica. A vasopressina foi retirada do algoritmo do ACLS desde a atualização de 2015. Contudo, sua retirada se deve a uma simplificação do algoritmo devido a estudos não comprovarem superioridade (nem inferioridade!) em relação à adrenalina - que se tornou a medicação padrão e de escolha, sobretudo pelo seu baixo custo e manejo. Saber desse detalhe é um conhecimento que não cabe muito à prática atual, o ideal para o aluno seria se ater ao algoritmo da última edição do ACLS, que já não possui mais a vasopressina em suas orientações.

Alternativa C: INCORRETA. Nos ritmos chocáveis (FV/TVSP), adrenalina só deve ser utilizada após o segundo choque.

Alternativa D: INCORRETA. A atropina não deve ser mais utilizada na PCR, apenas para bradicardia com pulso instável.

Resposta: Alternativa B.

Nota: O autor considera o conceito cobrado pela banca defasado/equivocado em virtude de não constar mais no ACLS atual o uso de vasopressina em substituição a adrenalina em PCR. O grande ponto aqui é o aluno saber que a vasopressina era utilizada junto da adrenalina e FOI RETIRADA em 2015, seguindo assim desde aquela época. No cenário ideal, essa questão deveria ser anulada por falta de gabarito.