Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O manejo da asma brônquica, de acordo com o GINA, depende da classificação da sua gravidade. No caso em questão, estamos diante de um escolar de 9 anos que apresenta crise asmática grave, já que tem agitação, sibilância difusa e hipoxemia de 90%. O manejo correto dessa crise deve ser feito com beta-2-agonista de curta duração e ipratrópio inalatórios por 3 ciclos de 20 em 20 minutos, associado a corticoide sistêmico e oxigenioterapia via cânula nasal, sendo o objetivo a manutenção da saturação entre 94 e 98%. Uma vez tratado corretamente esse paciente a dúvida é, o que fazer na alta hospitalar?
Alternativa A: INCORRETA. Não está indicado o uso de antibiótico para o manejo de exacerbação da asma brônquica.
Alternativa B: INCORRETA. A crise de asma que cursa com saturação de oxigênio menor do que 92-93% é indicativa de internação hospitalar. A meta é atingir a saturação de 94 a 98% em crianças de 6 a 11 anos.
Alternativa C: CORRETA. Além da prescrição da medicação de resgate (beta-2-agonista e corticoide oral) está indicado o início do tratamento de manutenção com corticoide inalatório para o controle da doença e a prevenção das próximas crises. É essencial, ainda, que haja um acompanhamento contínuo e prolongado para o ajuste de doses e medicamentos.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de realização de exames de imagem no manejo da crise aguda de asma.
Resposta correta, letra C.