Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Pré-escolar com distensão abdominal há 2 semanas, assintomático, com excelente estado geral, mas massa endurecida em hemiabdomen a direita. Hipertenso.
Alternativa A: CORRETA. Geralmente, o tumor de Wilms se manifesta em crianças < 5 anos, mas, às vezes, em crianças maiores e raramente em adultos. O tumor de Wilms é responsável por cerca de 6% dos cânceres em crianças com < 15 anos. Os tumores bilaterais sincrônicos ocorrem em cerca de 5% dos pacientes. A apresentação mais frequente é a de uma massa abdominal palpável e indolor. Os achados menos frequentes incluem dor abdominal, hematúria, febre, anorexia, náuseas e vômitos. Hematúria pode ser microscópica ou macroscópica. Hipertensão pode ocorrer e a gravidade é variável.
Alternativa B: INCORRETA. Paciente com linfoma abdominal teria uma paresentação clínica mais florida.
Alternativa C: INCORRETA. No caso de apendicite aguda, paciente apresentaria uma evolução clínica mais aguda, com estado geral comprometido e dor abdominal mais intensa.
Alternativa D: INCORRETA. Precisariamos de uma história de constipação grave e bem estabelecida para que houvesse um fecaloma em abdome direito.

Alternativa correta, letra A.