Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Febre com duração igual ou superior a cinco dias, mais quatro dos outros cinco critérios: conjuntivite, exantema, alterações de cavidade oral, alterações de mãos e pés e linfadenopatia cervical não supurada devemos pensar na Doença de Kawasaki. Esta é uma vasculite febril que afeta predominantemente crianças abaixo dos cinco anos de idade, com média de idade entre 2-3 anos e com ligeiro predomínio entre meninos. O diagnóstico é estabelecido a partir da identificação de alguns critérios clínicos. O primeiro critério, que é obrigatório, é a presença de febre alta por pelo menos cinco dias. Além disso, o paciente deve apresentar mais quatro de cinco possíveis critérios, são eles: conjuntivite bilateral não exsudativa; alterações na cavidade oral como eritemas, fissuras labiais, língua em framboesa ou hiperemia oral e faríngea; adenomegalia cervical (> 1,5 cm); exantema polimorfo; e alterações nas extremidades.
Alternativa A: Incorreto. Para o diagnóstico de Kawasaki não se indica cultura de orofaringe. O diagnóstico é clínico.
Alternativa B: Correto. O tratamento da doença de Kawasaki consiste na utilização de altas doses de imunoglobulina intravenosa. O ecocardiograma deve ser solicitado para analisar se houve complicações coronarianas.
Alternativa C: Incorreto. Não está indicado RX e antibioticoterapia no tratamento da Doença de Kawasaki.
Alternativa D: Incorreto. Essa criança precisa ser internada para ser monitorizada e para receber altas doses de imunoglobulina intravenosa a fim de prevenir da coronariopatia.
Resposta correta, letra B.