Dica do autor: A cena descrita é a cara da corioamnionite clínica: febre materna, dor uterina/tenderness e saída de líquido amarelado e fétido. O pulo do gato é entender que isso representa infecção intra-amniótica ativa e que o tratamento é obstétrico e imediato — não dá pra segurar o bebê. A conduta prioritária é estabilizar a mãe (hidratação, antipirético), coletar culturas quando possível e iniciar antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro, mas o passo seguinte é resolver a gestação o quanto antes: induzir/permitir o trabalho de parto e, se houver indicação obstétrica, cesariana. Tocolíticos são contraindicados em infecção materna porque adiariam a eliminação do foco e aumentam risco materno-fetal. Corticoterapia para maturação pulmonar é indicada preferencialmente abaixo de 34 semanas quando não há infecção franca; na presença de corioamnionite, a indicação fica restrita e não deve postergar o parto. Em resumo: chorioamnionite = antibiótico + resolução da gestação (com monitorização e tratamento de suporte).

Alternativa A: INCORRETA. "Tocólise, corticoide e antibioticoterapia" é uma cilada. Tocólise é contraindicada diante de infecção intra-amniótica — você não quer manter um útero infectado fechado por mais tempo. Corticóide para maturação fetal é indicado geralmente abaixo de 34 semanas em gestantes sem sinais de infecção ativa; além disso, não se deve adiar o parto por causa da administração de corticoide quando há corioamnionite clínica. Antibioticoterapia é correta, mas não basta sem resolução da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. "Tocólise e antibioticoterapia apenas" também erra por causa da tocólise: mesmo com antibiótico, manter a gestação é arriscado. A estratégia certa é tratar e proceder à resolução da gestação (indução/parto vaginal ou cesárea conforme indicação obstétrica). Além disso, o manejo envolve suporte materno, coleta de culturas e monitorização fetal, não só antibiótico.

Alternativa C: INCORRETA. "Ultrassom gestacional" pode ajudar em exames complementares (ex.: avaliar vitalidade fetal, líquido amniótico), mas não é a conduta mais apropriada como passo inicial isolado. Procurar imagem antes de iniciar antibiótico e decidir pelo desfecho da gestação atrasaria o tratamento. Na corioamnionite clínica, a prioridade é estabilizar, iniciar ATB e resolver a gestação — o US é secundário.

Alternativa D: CORRETA. "Resolução da gestação" é a conduta certa: diante de suspeita clínica de corioamnionite, deve-se iniciar antibioticoterapia IV e conduzir à resolução do parto sem tentativa de tocolise — indução ou permiti-lo progredir; a cesárea é feita só por indicação obstétrica. Aos 34 semanas, a maioria dos bebês tem boa maturidade pulmonar, e corticoterapia não é mandatório; mais importante é não postergar o parto. Coletar culturas, antipirético e monitorar mãe e feto fazem parte do pacote.

Resposta: Alternativa D