Dica do autor: As duas grandes entidades das doenças inflamatórias intestinais (DII) — doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa (RCU) — têm quadros clínicos e achados anatomopatológicos que se sobrepõem, mas apresentam características que ajudam a distingui‑las. Crohn é tipicamente transmural, com lesões descontínuas (skip lesions), pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal e frequentemente provoca manifestações perianais (fístulas, abscessos). A presença de granulomas não caseosos na biópsia é um achado sugestivo de Crohn, embora não esteja sempre presente. Já a RCU é uma inflamação contínua, restrita ao cólon e reto, mucosa e submucosa, com sintomas predominantemente diarreicos e sangramento. Uma associação clínica importante é entre colangite esclerosante primária e RCU — essa colangite é uma doença das vias biliares que costuma coexistir com retocolite, alterando condutas e prognóstico. Por fim, corticoterapia é a ferramenta clássica para indução de remissão nas DII moderadas a graves, mas não serve para manutenção a longo prazo devido aos efeitos adversos e à falta de eficácia na prevenção de recidivas; para manutenção usamos 5‑ASA, imunossupressores ou biológicos conforme o caso. Fique ligado nesses pontos: granuloma = sugestivo de Crohn; perianal = mais Crohn; PSC (colangite esclerosante) = mais RCU; corticoide = bom para induzir, ruim para manter.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verídica — a presença de granulomas não caseosos é um achado marcante e sugerente de doença de Crohn. Nem sempre aparecem nas biópsias (sua sensibilidade é limitada), mas quando presentes orientam fortemente o diagnóstico. Portanto, essa alternativa não corresponde à opção incorreta procurada pela questão.

Alternativa B: CORRETA. Essa frase é falsa e, por isso, é a resposta certa da questão. A colangite esclerosante primária tem associação clássica com retocolite ulcerativa, não com doença de Crohn. Quando encontrada em um paciente com DII, a chance de ser portador de RCU é muito maior; a identificação da colangite esclerosante muda seguimento e aumenta vigilância para complicações, como estenoses biliares e risco de colangiocarcinoma.

Alternativa C: INCORRETA. A frase está correta na prática clínica: o acometimento perianal (fístulas, abscessos, fissuras) é incomum na retocolite ulcerativa e muito mais característico da doença de Crohn, que tem inflamação transmural facilitando a formação desses trajetos fistulosos.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira na essência: os corticosteroides são eficazes para induzir remissão em surtos moderados a graves de DII, mas não têm papel na manutenção devido à falta de eficácia em prevenir recidivas e ao perfil de efeitos adversos. Assim, esta alternativa não é a incorreta procurada pela questão.

Resposta: Alternativa B