Dica do autor: A trombose de veia renal no recém‑nascido é um evento raro, mas com apresentação e consequências clínicas importantes: hematúria, massa abdominal/flanco, insuficiência renal e alterações na biometria urinária. O pulo do gato para entender os fatores de risco é pensar na tríade de Virchow adaptada ao RN: lesão endotelial (cateteres, infecções), estase/hiperviscosidade (policitemia, desidratação) e alterações da coagulação (sepsis, estados trombofílicos, história materna). Bebês de mães com diabetes frequentemente apresentam policitemia, sofrimento fetal e alterações metabólicas que favorecem hipercoagulabilidade; o uso de cateter umbilical e cateteres centrais promove lesão local e superfície trombogênica; e condições como sepse, asfixia perinatal e desidratação também entram na conta. Já a hipercalcemia é causa de outros problemas renais (por exemplo, nefrocalcinose, poliúria), mas não é classificada como fator de risco direto estabelecido para trombose de veia renal no período neonatal. Fique ligado: bater o olho e saber que presença de cateter, policitemia e história materna de diabetes são sinais vermelhos para vigiar trombose renal em RN.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes materno é, sim, associado a maior risco de problemas que promovem trombose no RN. Recém‑nascidos de mães diabéticas com má compensação gestacional frequentemente têm sofrimento fetal crônico, maior chance de policitemia, hipoglicemia e episódios de hipóxia que favorecem hipercoagulabilidade e lesão endotelial. Por isso, a presença de diabetes materno deve aumentar a suspeita clínica, não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Policitemia é um dos fatores chave: aumento da hematócrita eleva a viscosidade sanguínea, promove estase e torna mais fácil a formação de trombos, principalmente em leitos venosos como a veia renal. Em neonatologia, policitemia é um dos principais fatores de risco vinculados a trombose venosa.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de cateter umbilical (ou outros cateteres centrais) é um fator pró‑trombótico clássico. O cateter causa lesão endotelial local, altera fluxo e serve de superfície para agregação plaquetária e formação de trombo. É um fator de risco bem reconhecido para tromboses venosas em neonatos, incluindo trombose renal dependendo da posição do cateter.

Alternativa D: CORRETA. Hipercalcemia não é considerada um fator de risco estabelecido para trombose de veia renal no período neonatal. Embora o excesso de cálcio possa causar poliúria, desidratação transitória e nefrocalcinose, não há associação direta e consistente entre hipercalcemia neonatal e formação de trombos na veia renal. Portanto é a exceção apresentada na questão.

Resposta: Alternativa D