Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente idoso, com quadro recente de sangramento e afilamento das fezes, associado a perda de peso. Sempre que estivermos diante desse sintomas devemos levantar a suspeita de neoplasia colorretal. Lembre-se que o câncer colorretal é a segunda neoplasia mais comum em homens e mulheres, possuindo alta morbimortalidade. Apesar disso, com as técnicas de rastreamento e diagnóstico precoce, a maior parte dessas lesões são curáveis.
Alternativa A: INCORRETA. Sempre que estivermos diante de um paciente idoso, com anemia/sangramentos retais, perda de peso e/ou alteração do hábito intestinal, a nossa principal suspeita deve ser a neoplasia colorretal.
Alternativa B: INCORRETA. A doença inflamatória intestinal geralmente acomete indivíduos mais jovens. Além disso, não explica a presença do afilamento nas fezes, cursando principalmente com diarreia crônica e perda de peso.
Alternativa C: INCORRETA. Na suspeita de câncer colorretal, o primeiro exame a ser solicitado deve ser a colonoscopia, na qual poderá visualizar a presença de tumores e coletar materiais para o estudo anatomopatológico.
Alternativa D: INCORRETA. Primeiro, o paciente não se queixa de constipação, não fazendo sentido a introdução de dieta laxativa. Segundo, não foi citado aspectos quanto a maus hábitos de vida. Por fim, diante da suspeita de neoplasia, não devemos aguardar tanto tempo para propor uma conduta.
Alternativa E: CORRETA. Suspeitando-se de uma neoplasia colorretal é essencial a realização do exame proctológico para verificar a presença de tumorações e sangramentos retais. Além disso, a colonoscopia é um dos exames mais importantes, pois como dito acima, além de visualizar o cólon, fornece a possibilidade de coletar materiais para biópsia.
Resposta correta, letra E.