Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda a diarreia na criança, que costuma ser infecciosa. Pode ser viral, bacteriana ou parasitária. Normalmente, não requer tratamento específico, mas algumas situações requerem o uso de antimicrobianos. Esse uso costuma ser necessário caso haja comprometimento do estado geral e sinais de diarreia invasiva, como sangue nas fezes. A diarreia invasiva tem como principal etiologia a Shigella, seguida pela Salmonella, e costuma acometer o delgado distal. A presença de convulsão afebril costuma apontar a Shigella como etiologia mais provável, pois ela pode causar convulsões, de etiologia ainda não explicada. Vale ressaltar que avaliar o grau de desidratação e estabelecer o plano terapêutico para o paciente são as medidas mais importantes durante um quadro agudo de diarreia. Como a criança tem sinais de desidratação (são alguns deles: irritabilidade, letargia, olhos fundos, ausência de lágrimas), podemos estabelecer o plano B, que consiste na administração de solução de reidratação oral (SRO) na unidade (75 ml/kg em 4h). Vale ressaltar que, se houvesse sinais de desidratação grave (incapaz de beber água, pulso fraco ou estado geral comatoso), o plano C seria indicado, com hidratação endovenosa na unidade. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. É a conduta ideal (plano B).
Alternativa B: INCORRETA. O comprometimento do estado geral sugeriria causa bacteriana e indicaria o uso de ATB: não vemos isso no caso.
Alternativa C: INCORRETA. A restrição de lactose pode ser feita em caso de diarreia persistente pós-infecciosa.
Alternativa D: INCORRETA. O zinco está indicado em todos os casos, porque diminui o risco de recorrência e a duração do episódio agudo.

Resposta correta, letra A.