Dica do autor: Herpes simplex na mãe do pós-parto é uma situação comum e requer equilíbrio entre proteção do recém-nascido e manutenção do aleitamento materno. O ponto-chave é o local da lesão: lesões orolabiais (a clássica “aftinha” ou “crostinha” no lábio) não contraindicam o aleitamento, desde que a mãe evite contato direto entre a lesão e a boca do bebê — ou seja, higiene rigorosa das mãos, cobrir a lesão e, se possível, uso de máscara ao amamentar. Já lesões nas mamas ou no mamilo representam risco direto de transmissão por contato durante a sucção e demandam cuidados distintos: suspender a amamentação direta do seio acometido até resolução da lesão, manter ordenha e oferecer o leite de forma segura (coletado por ordenha manual ou elétrica, fornecido por colher, copinho ou sonda) para não interromper a lactação nem privar o RN dos benefícios do leite materno. Em resumo: não é pra pular fora do barco ao primeiro sinal de herpes labial; o pulo do gato é avaliar onde está a lesão e adotar medidas de barreira e higiene.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a resposta certa. Quando a lesão herpética está fora da mama (por exemplo, herpes labial), a amamentação pode e deve ser mantida, desde que a mãe evite contato direto da lesão com o bebê, faça higiene das mãos, proteja a lesão e, se necessário, use máscara. Se as lesões aparecem no mamilo ou na aréola, aí sim a amamentação direta no seio afetado deve ser interrompida até cicatrização; porém o leite pode ser ordenhado e oferecido ao RN, preservando a nutrição e a lactação.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender o aleitamento por 14 dias de forma rotineira não é a conduta recomendada. A suspensão indiscriminada privaria o recém‑nascido dos benefícios do leite materno, e a duração fixa de 14 dias não tem fundamento: a conduta depende do local e da gravidade das lesões e da resposta ao tratamento. Além disso, quando a amamentação direta é contraindicada (lesão no mamilo), o leite pode e deve ser ordenhado para manutenção da oferta ao bebê — não se justifica uma suspensão completa e prolongada sem necessidade.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender o aleitamento sem oferecer suplementação nutricional ao recém‑nascido seria perigoso e antiético. Mesmo quando existe contraindicação temporária à sucção direta no seio acometido, o leite materno deve ser preservado por ordenha e oferecido por via alternativa; se houver necessidade de complemento, este deve ser seguro e adequado, sempre evitando privar o RN de nutrição. Portanto, a ideia de suspender sem suplementação está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o aleitamento pode ser mantido independentemente do local das lesões é equivocada. Lesões no mamilo ou aréola impõem risco direto de transmissão para o bebê e, nesses casos, a sucção direta no seio acometido precisa ser suspensa até cicatrização. Manter amamentação “a qualquer custo” pode expor o recém‑nascido ao vírus e também dificultar a cicatrização da mãe.

Resposta: Alternativa A