Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Questão sobre escroto agudo em um adolescente. Nos quadros de escroto agudo, os diagnósticos diferenciais são: torção de cordão espermático, torção de apêndice (testículo/epidídimo), epididimite/orquite, hérnia/hidrocele, trauma/abuso sexual, tumor, edema escrotal idiopático (dermatite, picada de inseto), celulite e vasculites (Henoch-Schonlein).
Alternativa A: INCORRETA. A orquiepididimite é caracterizada por dor escrotal, edema, hiperemia, disúria associada, febre e prostração. É predominante em pacientes sexualmente ativos e < 35 anos causada por Clamídia e Gonococo. Em idosos, está associado a ITU/resíduo miccional elevado, sendo causados por Gram negativos. No ultrassom, há aumento do fluxo e epidídimo espessado. O tratamento é com ATB, AINE e suspensório escrotal.
Alternativa B: INCORRETA. Varicocele é a dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme testicular. Existe uma associação direta entre varicocele e infertilidade masculina, muito embora 2/3 dos portadores de varicocele sejam férteis. A maioria dos casos de varicocele é assintomática. Alguns pacientes ocasionalmente queixam-se de sensação de peso, dor intermitente ou aumento do volume escrotal.
Alternativa C: INCORRETA. Ultrassom de bolsa escrotal com doppler tem sensibilidade de 89,9% e especificidade de 98,9%. O diagnóstico é clínico não sendo obrigatório realização de nenhum exame complementar para diagnóstico.
Alternativa D: CORRETA. O quadro clínico de torção testicular é dor de início súbito, de grande intensidade, irradiada para região inguinal ou abdominal, precipitada pelo frio, movimento súbito, trauma. Edema e hiperemia da bolsa testicular, além de náuseas e vômitos associados. Nesses casos, está indicada exploração cirúrgica da bolsa escrotal para: destorção do testículo, avaliação da viabilidade, fixação do lado afetado (quando viável), orquiectomia (quando não viável) e fixação do lado contralateral (orquidopexia)

Resposta correta, letra D.