Dica do autor: A creatina quinase (CK ou CPK) é uma enzima envolvida na transferência de fosfato entre a creatina e o ATP, com função essencial no metabolismo energético de tecidos que exigem grande variação de demanda energética rápida. Existem isoformas distintas: CK-MM (predominante em músculo esquelético), CK-MB (presente no músculo cardíaco) e CK-BB (encontrada no cérebro e em alguns tecidos lisos). Por isso, os maiores estoques de CK totais estão em tecidos estriados (esquelético e cardíaco) e no sistema nervoso central. Órgãos como o fígado têm atividade muito baixa de CK total; lesões hepáticas elevam principalmente transaminases (AST, ALT), e não a CK, salvo em situações associadas a rabdomiólise ou dano muscular concomitante. O pulo do gato para responder rápido: pense onde há mais músculo estriado e neurônio — lá tem muita CK; fígado, praticamente nada.

Alternativa A: INCORRETA. O tecido cardíaco apresenta quantidade significativa de CPK total, especialmente da fração CK-MB. O coração é um órgão com alta demanda energética, contendo níveis consideráveis de CK, por isso a concentração total de CPK no miocárdio é bem maior do que no fígado.

Alternativa B: INCORRETA. O tecido cerebral possui a isoenzima CK-BB e, embora o total de CK no cérebro seja menor que no músculo esquelético, ainda é superior ao observado no fígado. Assim, o cérebro não é o tecido com menor concentração de CPK total.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo esquelético é a principal reserva de CPK total no organismo, dominado pela isoforma CK-MM. Lesões musculares liberam grandes quantidades de CK na circulação; portanto, o músculo esquelético tem concentração muito alta de CPK, não a menor.

Alternativa D: CORRETA. O fígado apresenta baixa atividade de creatina quinase comparado aos tecidos citados. Enzimas hepáticas típicas são as transaminases (AST, ALT) e fosfatases, enquanto a CK total é mínima no parênquima hepático, fazendo do tecido hepático o que tem a menor concentração de CPK total entre as opções.

Resposta: Alternativa D